Приложение N 2. Заявка на участие

Приложение N 2

ЗАЯВКА

                   На участие в ___________________________________________ по бодибилдингу

                                       (наименование соревнований)

                         от _______________________________________________________

                                        (субъект Российской Федерации)

N п/п	Фамилия спортсмена	Имя спортсмена	Отчество спортсмена	Дата рождения (число, месяц, год)	Спортивный разряд, звание	Субъект РФ, город	Спортивная организация	Весовая//ростовая категория	Ф.И.О. тренера (полностью)	Виза врача и печать

Врач физкультурно-спортивного диспансера           ________________________ (_______________)

                                                        ФИО полностью            Подпись

Руководитель региональной спортивной федерации бодибилдинга _____________________ (_______________)

                                                                   Подпись

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта _____________________ (_______________)

                                                                            Подпись

                                                  М.П. "___" ___________ 20... г.