Дополнительное соглашение N 13 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год (г. Москва, 25 октября 2024 г.)

Дополнительное соглашение N 13
к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год

город Москва

"25" октября 2024 г.

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы	Хрипун А.И.
Директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Урванова И.А.
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы	Попова Э.В.
Заместитель директора - начальник Управления организации ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Преображенская М.И.
Заместитель директора - начальник Управления социально-экономического анализа системы ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Силина Е.В.
Заместитель директора - начальник Управления финансовых расчетов ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Кузнецова И.В.
Первый заместитель руководителя Департамента экономической политики и развития города Москвы	Сибрин А.Э.
Член Общероссийской общественной организации "Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья"	Полунина Н.В.
Председатель Правления Региональной общественной организации "Столичное объединение врачей"	Гайнулин Ш.М.
Член Исполкома общероссийской общественной организации "Союз педиатров России"	Корсунский А.А.
Председатель Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы	Ремизов С.В.
Директор Московской дирекции акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ - Мед"	Буров Д.С.
Заместитель генерального директора ООО "Капитал медицинское страхование"	Третьякова Е.Н.
Директор Московского филиала ООО "Страховая медицинская компания РЕСО - Мед"	Кирсанов А.Н.
Руководитель управления правового обеспечения Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы	Юренева Т.О.
Заведующий отделом экономической работы и оплаты труда - правовой инспектор труда управления правового обеспечения аппарата Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы	Манейлова О.С.

в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 вступает в силу с 25 октября 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2024 г.

1. Дополнить Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год (далее - Тарифное соглашение), пунктом 2.3.9.30 следующего содержания:

"2.3.9.30. Особенности учета медицинской помощи по ведению школ для больных сахарным диабетом.

Учет комплексных посещений в части ведения школ для больных сахарным диабетом осуществляется один раз за календарный год при условии соблюдения требований о количестве и продолжительности проведенных занятий:

для медицинской услуги с кодом "1833"/"801833" - "Комплексное посещение школы сахарного диабета (взрослые с СД 1 типа или 2 типа на инсулине)" - 5 занятий продолжительностью по 4 часа;

для медицинской услуги с кодом "1834"/"801834" - "Комплексное посещение школы сахарного диабета (взрослые с СД 2 типа)" - 4 занятия продолжительностью по 4 часа.".

ГАРАНТ:

Пункт 2 вступает в силу с 25 октября 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2024 г.

2. Пункт 2.3.10.7 Тарифного соглашения изложить в новой редакции:

"2.3.10.7. Особенности учета медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении:

При оказании пациентке медицинских услуг с кодами "97204", "97205", "97206", "97210" в счете указывается уникальный шифр, сгенерированный в подсистеме КУ "ЭКО", и регистрируется ссылка на медицинский документ в ЕМИАС (выписной эпикриз отделения ВРТ). При этом в подсистеме ПУМП АИС ОМС дата выбытия из дневного стационара соответствует дате формирования ссылки на выписной эпикриз ВРТ.

Выписной эпикриз ВРТ формируется по итогам завершения базовой программы ЭКО или переноса криоконсервированного эмбриона, а также в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, смерти пациента. Программа считается завершенной после получения результата исследования уровня бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (далее - бета-ХГЧ) на 12-14 день от момента переноса эмбриона.

При достижении значения бета-ХГЧ, равного или превышающего 5 мМЕ/мл, необходимо провести ультразвуковую диагностику беременности на 21-28 день после переноса эмбриона, при этом клиническая беременность подтверждается при обнаружении плодного яйца.

Оплата медицинских услуг "97206", "97210" осуществляется только после получения результата исследования уровня бета-ХГЧ, а в случае его положительного значения обязательным условием является наличие оцифрованного протокола УЗИ органов малого таза.

При вводе информации в подсистему ПУМП АИС ОМС (число дней, проведенных пациентом в дневном стационаре) не подлежат отдельному учету медицинские услуги (процедуры и манипуляции), оказанные пациенту в период лечения по данному заболеванию. Отдельному учету и оплате не подлежат простые медицинские услуги "97196", "97197", "97198", "97199", "97202", "97203", входящие в состав комплексных медицинских услуг.

Код медицинской услуги - "97206" - это полный цикл ЭКО, предусмотренный базовой программой ВРТ в системе ОМС. Программа считается завершенной после получения результата исследования уровня бета-ХГТ и в случае получения его равного или превышающего 5 мМЕ/мл, с подтверждением протокола УЗИ органов малого таза о наличии плодного яйца в полости матки.

При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в дневном стационаре в случае наличия показаний для криоконсервации эмбрионов дополнительно к основным комплексным медицинским услугам "97205", "97206, "97207" в счете регистрируются медицинские услуги "97200", но не более 3 услуг в рамках оплаты данного случая медицинской помощи.

Применение кода медицинской услуги "97201" (криоконсервация ооцитов) должно быть строго обоснованным, оформленным протоколом ВК в случае: сохранение фертильности онкологических больных перед химио- и лучевой терапией, а также в случае "отложенного материнства", соматических заболеваний у женщин до 40 лет, имеющих противопоказания для стимуляции яичников, до начала цитостатической терапии, в том числе: системные заболевания соединительной ткани и системные васкулиты до начала цитостатической терапии, рефрактерное течение ревматического заболевания с невозможностью отмены специализированной терапии, рассеянный склероз с невозможностью отмены специализированной терапии, и проводится дополнительно к основной комплексной медицинской услуге "97204", но не более 3 услуг в рамках оплаты данного случая медицинской помощи.

Оказание и оплата медицинской помощи с кодами "97207", "97208", "97209", "97211", "97201" осуществляется только в 7 медицинских организациях<*>:

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы";

- Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации";

- Общество с ограниченной ответственностью "ХАВЕН";

- Общество с ограниченной ответственностью "ИВАМЕД";

- Общество с ограниченной ответственностью "Мать и дитя Юго-Запад";

- Акционерное общество "МД Проект 2000";

- Общество с ограниченной ответственностью "Клиника здоровья".

Медицинская услуга с кодом "97211" подлежит отдельному учету и оплате взамен медицинской услуги с кодом "97207" в случаях, когда в результате трансвагинальной пункции яичников не получено ооцитов.

______________________________

<*> Оказание указанных видов медицинской помощи возможно исключительно в рамках проекта по сохранению репродуктивного здоровья жителей города Москвы, утвержденного приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 09.09.2024 N 779 "О реализации проекта по сохранению репродуктивного здоровья жителей города Москвы".

Медицинская помощь в рамках базовой программы ЭКО или переноса криоконсервированного эмбриона за истекший календарный год подлежит оплате в полном объеме, в том числе в новом календарном году, ввиду необходимости формирования выписного эпикриза ВРТ по результатам бета-ХГЧ и УЗИ органов малого таза (максимально до 42 дней после переноса эмбриона).".

ГАРАНТ:

Пункт 3 вступает в силу с 25 октября 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2024 г.

3. В приложение N 4 "Перечень медицинских услуг, оказываемых лицам, застрахованным по ОМС, прикрепленным к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница имени М.П. Кончаловского Департамента здравоохранения города Москвы", в круглосуточных или дневных стационарах, оплата которых осуществляется вне системы горизонтальных расчетов" к Тарифному соглашению включить комплексную медицинскую услугу согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 4 вступает в силу с 25 октября 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2024 г.

4. Из приложения N 11.1 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара в рамках Территориальной программы ОМС, не учитываемые в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации" к Тарифному соглашению исключить медицинскую услугу согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 5 вступает в силу с 25 октября 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2024 г.

5. В приложение N 11.1 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара в рамках Территориальной программы ОМС, не учитываемые в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации" к Тарифному соглашению включить медицинские услуги согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 6 вступает в силу с 25 октября 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2024 г.

6. Из приложения N 12.1 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях по законченным случаям лечения заболевания в рамках Территориальной программы ОМС" к Тарифному соглашению исключить медицинские услуги согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 7 вступает в силу с 25 октября 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2024 г.

7. Приложение N 13 "Тарифы на оплату противоопухолевых лекарственных препаратов при лечении злокачественных новообразований в условиях круглосуточного и дневного стационара в дополнение к базовому тарифу" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 8 вступает в силу с 25 октября 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 15 октября 2024 г.

8. Приложение N 16 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и коэффициенты для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению.

9. Принятые решения по пунктам 1 - 6 настоящего Дополнительного соглашения вступают в силу с даты подписания и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 октября 2024 года.

10. Принятое решение по пункту 8 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 15 октября 2024 года.

11. Принятое решение по пункту 7 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2024 года.

12. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения, заключенного 29.12.2023.

_____________________________

А.И. Хрипун

_____________________________

И.А. Урванова

_____________________________

Э.В. Попова

_____________________________

М.И. Преображенская

_____________________________

Е.В. Силина

_____________________________

И.В. Кузнецова