Приложение N 4. Решение об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение адреса объекту
адресации, изменение
и аннулирование такого адреса"

ФОРМА
решения об отказе в присвоении
объекту адресации адреса или
аннулировании его адреса

________________________________

________________________________

(Ф.И.О., адрес заявителя
(представителя заявителя)

________________________________

(регистрационный номер заявления
о присвоении объекту
адресации адреса или
аннулировании его адреса)

Решение об отказе
в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса
от ________________ N ________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления,
уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что ______________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи
документа, подтверждающего личность,

___________________________________________________________________________

почтовый адрес - для физического лица; полное наименование, ИНН, КПП
(для российского юридического лица),

___________________________________________________________________________

страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического лица),
почтовый адрес для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19.11.2014 N 1221,

отказано в присвоении (аннулировании) адреса

(нужное подчеркнуть)

следующему объекту адресации

__________________________________________________________________________

(вид и наименование объекта адресации,

__________________________________________________________________________

описание местонахождения объекта адресации в случае обращения
заявителя о присвоении объекту адресации адреса,

__________________________________________________________________________

адрес объекта адресации в случае обращения
заявителя об аннулировании его адреса)

в связи с _________________________________________________________________.

(основание отказа)

_________________________________ (должность Ф.И.О.)

__________________ (подпись), МП