Приложение N 2. Информационная карта участника регионального этапа

Приложение N 2
к Порядку проведения регионального
этапа Всероссийского конкурса
профессионального мастерства
работников сферы дополнительного
образования "Сердце отдаю детям"

                                         В оргкомитет регионального этапа

                                         Всероссийского конкурса

                                         профессионального мастерства

                                         работников сферы дополнительного

                                         образования "Сердце отдаю детям"

                             Информационная карта

                        участника регионального этапа

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

                                   Фамилия,

                                имя, отчество

   +-----------------------------------------------------------------+

   | Девиз:                                                          |

   |                                                                 |

   +-----------------------------------------------------------------+

                             Информационная карта

            участника регионального этапа Всероссийского конкурса

профессионального мастерства работников сферы дополнительного образования

                    "Сердце отдаю детям" в 2025 году

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя. отчество)

1. Общие сведения
Субъект Российской Федерации
Населённый пункт
Дата рождения (день, месяц, год)
2. Работа
Место работы (полное наименование образовательной организации, в соответствии с уставом)
Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке)
Наименование объединения/кружка
Наименование реализуемой дополнительной общеобразовательной программы
Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Общий педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Стаж работы в должности
Дата установления квалификационной категории (если она имеется), какой именно категории
Сведения о персональных наградах, почетных званиях (при наличии)
Сведения о принадлежности к Общероссийскому Профсоюзу образования
3. Образование
Название и год окончания учреждения профессионального образования, факультет
Специальность, квалификация по диплому
Профессиональная переподготовка (при наличии): наименование организации, выдавшей диплом, год окончания, направление переподготовки, количество часов в соответствии с дипломом о переподготовке
Ученая степень, ученое звание (при наличии)
4. Контакты
Рабочий телефон с международным кодом
Мобильный телефон с международным кодом
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес сайта образовательной организации в сети Интернет
5. Про