Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу управления по обеспечению
деятельности мировых судей
Новосибирской области
от 25.11.2022 N 376

"Приложение N 2
к Порядку поступления информации,
содержащей основания для проведения
заседания комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению государственных
гражданских служащих управления по обеспечению
деятельности мировых судей Новосибирской области
и урегулированию конфликта интересов

                                             В  комиссию  по  соблюдению     требований к

                                             служебному     поведению     государственных

                                             гражданских    служащих        управления по

                                             обеспечению   деятельности   мировых   судей

                                             Новосибирской   области   и   урегулированию

                                             конфликта интересов

                                             от _________________________________________

                                              (Ф.И.О. (отчество при наличии), замещаемая

                                                              должность,

                                                _________________________________________

                                                     адрес проживания государственного

                                                          гражданского служащего)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о невозможности представления сведений о доходах,

                 об имуществе и обязательствах имущественного характера

                      супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Сообщаю  о  невозможности  представить  сведения   о   доходах,   об   имуществе   и

обязательствах имущественного характера в отношении

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(указываются: Ф.И.О. (отчество при наличии), число, месяц и год рождения лица, сведения о

   доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера которого невозможно

                                      представить)

по причине _____________________________________________________________________________.

                (указываются причины невозможности представления сведений о доходах,

                      об имуществе и обязательства имущественного характера)

     Информирую о предпринятых мной мерах по получению сведений о доходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера  своих  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних

детей ___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                 (указываются меры, предпринятые для получения сведений)

"___" ____________ 20__ г. ___________ __________________________________________________

                            (подпись)  (фамилия, инициалы лица, представляющею заявление)

Приложение к заявлению:

1. ______________________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________________

Дата поступления заявления "___" ____________ 20__ г.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании     комиссии по

соблюдению требований к  служебному  поведению  государственных  гражданских   служащих и

урегулированию  конфликта  интересов  при  рассмотрении  настоящего   заявления   (нужное

подчеркнуть).

__________________________________________       ________________________________________

        (подпись должностного лица,                  (фамилия, инициалы должностного

           принявшего заявление)                        лица, принявшего заявление)

                                                                                       ".