Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу управления по обеспечению
деятельности мировых судей
Новосибирской области
от 25.11.2022 N 376

"Приложение N 1
к Порядку получения лицами, замещающими
отдельные должности государственной
гражданской службы Новосибирской области
в управлении по обеспечению деятельности
мировых судей Новосибирской области,
разрешения представителя нанимателя на участие
на безвозмездной основе в управлении
некоммерческими организациями

                                         Начальнику управления по обеспечению деятельности

                                         мировых     судей       Новосибирской     области

                                         _________________________________________________

                                                        (инициалы, фамилия)

                                         от ______________________________________________

                                         _________________________________________________

                                           (Ф.И.О. (отчество - при наличии), замещаемая

                                                            должность,

                                         _________________________________________________

                                          адрес проживания государственного гражданского

                                                            служащего)

                                       Ходатайство

                      о разрешении участия на безвозмездной основе

                        в управлении некоммерческой организацией

     В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17  Федерального  закона  от

27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной  гражданской  службе  Российской  Федерации"  прошу

разрешить мне участвовать в управлении некоммерческой организацией.

     Для рассмотрения моего ходатайства по существу сообщаю следующее:

     1.  Организационно-правовая  форма,  полное  наименование,  юридический   адрес, ИНН

некоммерческой организации: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     2. Основные виды деятельности некоммерческой организации: __________________________

_________________________________________________________________________________________

     3. Вид предполагаемого участия в управлении некоммерческой организацией

и полномочия: ___________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     4. Наименование единоличного исполнительного органа или коллегиального

органа управления некоммерческой организацией: __________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     5. Предполагаемый срок участия в управлении некоммерческой

организацией: ___________________________________________________________________________

     Участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией не повлечет

за собой конфликта интересов.

"___" __________ 20__ г. ___________ ____________________________________________________

                          (подпись)  (фамилия, инициалы лица, представившего ходатайство)

Приложение к ходатайству:

1. ______________________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________________________

РЕЗОЛЮЦИЯ: ____________________________________

               (ходатайствую или возражаю)

_______________________________________________

  (должность непосредственного руководителя)

_______________________________________________

  (подпись)            (фамилия, инициалы)

___________________

       (дата)

Дата регистрации ходатайства "___" ____________ 20__ года.

Регистрационный N ______________ в журнале регистрации  ходатайств  о  получении  лицами,

замещающими  должности  государственной   гражданской   службы   Новосибирской   области,

назначение и освобождение от должности которых осуществляется начальником  управления  по

обеспечению деятельности мировых судей Новосибирской области, разрешения  на  участие  на

безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией.

____________________________________________   __________________________________________

    (фамилия, инициалы должностного лица        (подпись должностного лица управления по

  управления по обеспечению деятельности         обеспечению деятельности мировых судей

  мировых судей Новосибирской области по          Новосибирской области по профилактике

     профилактике коррупционных и иных            коррупционных и иных правонарушений,

   правонарушений, зарегистрировавшего              зарегистрировавшего ходатайство)

               ходатайство)

                                                                                       ".