Приложение N 5. Алгоритм ведения пациенток по результатам цитологического исследования гинекологического мазка

Приложение N 5
к приказу министерства
здравоохранения
Новгородской области
от 13.11.2024 N 1212-Д

Алгоритм
ведения пациенток по результатам цитологического исследования гинекологического мазка

Заключение по международной системе классификации Bethesda	Описание цитологической картины	Тактика ведения пациенток
Норма (интраэпителиальное поражение не обнаружено, отсутствие злокачественности) NILM	Цитограмма без особенностей: для репродуктивного возраста (клетки поверхностного и промежуточного слоев м.п.э., клетки цилиндрического эпителия и/или незрелый метаплазированный эпителий); возрастные изменения (клетки преимущественно глубоких слоев м.п.э., атрофические формы, метаплазированный эпителий)	ПАП - тест 1 раз в 2 года
Доброкачественные изменения	Инфекции: трихомонады, грибы рода Candida, коккобациллярная флора, вагинальный бактериоз, Actinomyces, Leptothrichia, Herpessimplex. Реактивные изменения: дегенеративные, репаративные изменения, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз	Дообследование, лечение, повторный мазок через 6 месяцев
Патологические изменения плоского эпителия ASC-US или ASC-H	Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения (найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями и дисплазией). Клетки плоского эпителия с атипией, не исключающие тяжелую дисплазию или рак (обнаружены клетки, трактовка которых затруднена, с дискариозом, укрупненными гиперхромными ядрами и т.д.)	Дообследование, динамическое наблюдение, лечение. См. алгоритм
Предопухолевые изменения плоского эпителия LSIL или HSIL	Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени: папилломавирусная инфекция, слабая дисплазия (полиморфные к