Приложение 2
к Указанию Банка России
от 12 августа 2024 г. N 6824-У
"О формах заявлений о выплате
гарантийного возмещения, порядке их
подачи и перечнях документов,
подтверждающих наступление
гарантийных случаев, а также порядке
выплаты государственной корпорацией
"Агентство по страхованию вкладов"
гарантийного возмещения Фонду
пенсионного и социального страхования
Российской Федерации"
Форма
|
В государственную корпорацию "Агентство по страхованию вкладов" |
Заявление
о выплате гарантийного возмещения в отношении резерва Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по обязательному пенсионному страхованию
"___" __________ 20___ г. |
N ___________ |
1. Сведения о заявителе:
Полное (сокращенное) наименование |
________________________________________ |
ИНН |
________________________________________ |
ОГРН |
________________________________________ |
Почтовый адрес |
________________________________________ |
Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" |
________________________________________ |
2. Информация о наступлении гарантийного случая:
В связи с наступлением гарантийного случая в отношении резерва Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) по обязательному пенсионному страхованию и в соответствии с частью 5 статьи 6 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 422-ФЗ "О гарантировании прав застрахованных лиц в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации при формировании и инвестировании средств пенсионных накоплений, установлении и осуществлении выплат за счет средств пенсионных накоплений" Фонд просит выплатить на основании указанных ниже сведений гарантийное возмещение в размере ___________________ руб. ___ коп.
Минимальный размер резерва Фонда по обязательному пенсионному страхованию по состоянию на 31 декабря года, предшествовавшего году наступления гарантийного случая |
Фактический размер резерва Фонда по обязательному пенсионному страхованию на дату наступления гарантийного случая |
Сумма заявленного гарантийного возмещения (руб. коп.) |
1 |
2 |
3 |
|
|
|
3. Реквизиты для перечисления гарантийного возмещения:
________________________________________________________________________
4. К заявлению прилагаются подтверждающие наступление гарантийного случая документы.
|
|
|
(председатель Фонда либо уполномоченное им лицо) |
|
(Фамилия, инициалы) |
М.П. (при наличии)
<< Приложение 1. Заявление о выплате гарантийного возмещения |
||
Содержание Указание Банка России от 12 августа 2024 г. N 6824-У "О формах заявлений о выплате гарантийного возмещения, порядке их подачи... |