Приложение 6. Временной график выполнения лабораторных исследований на гнойный бактериальный менингит

Приложение 6
к МУК 4.2.4067-24

(рекомендуемый образец)

ВРЕМЕННОЙ ГРАФИК ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ГНОЙНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ

6.1. На 1-й день на основании прямой бактериоскопии ликвора и толстой капли крови дают предварительный ответ. В зависимости от результата ответ формулируется в трех вариантах:

- при наличии в мазках большого числа морфологически типичных бактерий пишут: "В спинномозговой жидкости (крови) при прямой бактериоскопии обнаружены грамотрицательные кокки (или грамположительные палочки), сходные по морфологии с менингококками, или пневмококками, или гемофильной палочкой. Исследование продолжается.";

- при наличии в мазках единичных бактерий пишут: "В спинномозговой жидкости (крови) при прямой бактериоскопии обнаружены единичные (или парные) клетки кокков (или палочек, например). Исследование продолжается.";

- при отсутствии каких-либо бактериальных клеток пишут: "В спинномозговой жидкости (крови) при прямой бактериоскопии бактерий не обнаружено.".

На основании результатов РЛА ликвора дают ответ, который в зависимости от результатов формулируют следующим образом:

- при выявлении специфического антигена пишут: "В спинномозговой жидкости выявлен специфический антиген (например, N. meningitidis, или S. pneumoniae, или Н. influenzae тип b)".

- при отрицательном результате пишут: "В спинномозговой жидкости специфические антигены не выявлены".

На основании результатов ПЦР диагностики ликвора дают ответ, который в зависимости от результатов формулируют следующим образом:

- при выявлении специфических генетических фрагментов ДНК пишут: "В спинномозговой жидкости выявлены специфические генетические фрагменты ДНК (например, N. meningitidis, или S. pneumoniae, или Н. influenzae)".

- при отрицательном результате пишут: "В спинномозговой жидкости специфические генетические фрагменты ДНК (например, N. meningitidis, или S. pneumoniae, или Н. influenzae тип b) не выявлены".

6.2. На 2-й день выдают ответ также предварительного характера, который в зависимости от результатов бактериологического исследования формулируют следующим образом:

- при росте бактерий, типичных по морфологическим и культуральным свойствам для нейссерий и других родов, пишут: "При прямом посеве спинномозговой жидкости (крови) получен рост нейссерий (или стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек). Изучение культуры продолжается".

- при отсутствии роста пишут: "При прямом посеве спинномозговой жидкости (крови) роста бактерий не обнаружено. Исследование продолжается."

6.3. на 3-й день на основании культурально-биохимических свойств бактерии, отсеянных с чашки на 2-й день, выдают окончательный ответ: "Из спинномозговой жидкости (крови) выделена культура менингококка серогруппы А, В (или негруппируемая)". В этот же день может быть дан предварительный ответ о росте (или его отсутствии) бактерий в результате высева из среды обогащения. Формулировка та же, что и при оценке результатов прямого посева с чашки. В этот же день выдают окончательный положительный ответ на пневмококк или гемофильную палочку, который формулируют: "Из спинномозговой жидкости (крови) выделена культура S. pneumoniae или Н. influenzae."

6.4. На 4-й день может быть выдан окончательный положительный ответ о видовой принадлежности нейссерий, выросших при прямом посеве, а также других бактерий. На этом же этапе, как и в следующие дни (вплоть до 5-го дня), может быть выдан окончательный положительный ответ, полученный в результате высева из среды обогащения (формулировка в п. 6.3).

6.5. Окончательный отрицательный ответ выдают не ранее 5-го дня когда при последнем высеве из среды обогащения (на 5-й день ее инкубации) не обнаруживают роста бактерий. Его формулировка: "При инкубации спинномозговой жидкости (крови) на среде обогащения в течение 5 дней роста бактерий не обнаружено".