Приложение N 3. Сводный акт проверки источников наружного противопожарного водоснабжения

Приложение N 3
к постановлению Администрации
городского округа Первоуральск
от 18.11.2024 N 2878

                                                                  ОБРАЗЕЦ

                              СВОДНЫЙ АКТ

      проверки источников наружного противопожарного водоснабжения

от "____" ________________ 202__ г.

Мы,  нижеподписавшиеся,  представитель подразделения   пожарной    охраны

с  одной  стороны,  и  начальник  района  предприятия "______________", с

другой  стороны,  составили  акт  в  том,  что  в  период  с по проведена

совместная  проверка  пожарных  гидрантов  (с пуском воды), резервуаров и

пожарных водоемов (с забором воды).

Проверены  пожарные  гидранты,  резервуары  и  водоемы   на    территории

___________ района

N п/п	Проведенные мероприятия	Количество
1.	Осмотрено пожарных гидрантов, пожарных водоемов, пожарных пирсов и водонапорных башен	ПГ - ПВ - ПР - ВБ -
2.	Обнаружено неисправных пожарных гидрантов, пожарных водоемов, пожарных пирсов и водонапорных башен	ПГ - ПВ - ПР - ВБ -
3.	Исправлено пожарных гидрантов, пожарных водоемов, пожарных пирсов и водонапорных башен	-
4.	Обнаружено замороженных пожарных гидрантов
5.	Отогрето пожарных гидрантов

Обнаружены    неисправности  источников    наружного     противопожарного

водоснабжения:

N п/п	Адрес	Характер неисправности	Ликвидация неисправности
Пожарные гидранты, водоемы, резервуары

Представитель пожарной охраны: __________________________________________

Представитель предприятия: ______________________________________________