Приложение N 3. Заявление об утверждении документации по планировке территории

Приложение N 3
к Административному регламенту
департамента строительства и жилищной
политики Ямало-Ненецкого автономного
округа по предоставлению государственной
услуги "Подготовка и утверждение
документации по планировке территории"

                                 ФОРМА

                                   В ____________________________________

                                     (наименование органа государственной

                                   ______________________________________

                                    власти субъекта Российской Федерации)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                     (для заявителя юридического лица -

                                    полное наименование, организационно-

                                        правовая форма, сведения о

                                     государственной регистрации, место

                                     нахождения, контактная информация:

                                           телефон, эл. почта;

                                      для заявителя физического лица -

                                     фамилия, имя, отчество, паспортные

                                        данные, регистрация по месту

                                       жительства, адрес фактического

                                       проживания, телефон, эл. почта)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         об утверждении документации по планировке территории

     Прошу утвердить документацию по планировке территории  (далее - ДПТ)

(указать вид ДПТ: проект планировки   территории   и   проект   межевания

территории / проект межевания территории) в границах: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о принятом решении о подготовке ДПТ _______________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы: _______________________

_________________________________________________________________________

              указывается перечень прилагаемых документов

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

_________________________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного департаментом, в государственное учреждение Ямало-Ненецкого автономного округа "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"
направить на указанный в заявлении адрес электронной почты

                  ____________________ __________________________________

                        подпись              фамилия, имя, отчество

                                                 (при наличии)