Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 4
к Административному регламенту
департамента строительства и жилищной
политики Ямало-Ненецкого автономного
округа по предоставлению государственной
услуги "Подготовка и утверждение
документации по планировке территории"

                                 ФОРМА

                                   В ____________________________________

                                     (наименование органа государственной

                                   ______________________________________

                                    власти субъекта Российской Федерации)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                     (для заявителя юридического лица -

                                    полное наименование, организационно-

                                        правовая форма, сведения о

                                     государственной регистрации, место

                                     нахождения, контактная информация:

                                           телефон, эл. почта;

                                      для заявителя физического лица -

                                     фамилия, имя, отчество, паспортные

                                        данные, регистрация по месту

                                       жительства, адрес фактического

                                       проживания, телефон, эл. почта)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      о внесении изменений в документацию по планировке территории

     Прошу утвердить изменения в документацию по  планировке   территории

(далее - ДПТ):

     1. Вид ДПТ (проект  планировки   территории   и   проект   межевания

территории / проект межевания  территории) в которую вносятся изменения в

границах: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Реквизиты (номер и дата) решения об утверждении ДПТ: ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Мотивированное   обоснование   необходимости внесения изменений в

ДПТ: ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.  Цель  внесения  изменений  в ДПТ из числа целей, предусмотренных

пунктами    32    и    33   правил  подготовки  ДПТ,  подготовка  которой

осуществляется  на  основании  решений уполномоченных федеральных органов

исполнительной    власти,  исполнительных  органов  субъектов  Российской

Федерации и   органов    местного  самоуправления,  принятия  решения  об

утверждении  ДПТ,  внесения  изменений в такую документацию, отмены такой

документации  или  ее  отдельных частей, признания отдельных частей такой

документации  не подлежащими применению, а также подготовки и утверждения

проекта    планировки  территории  в  отношении  территорий  исторических

поселений    федерального    и    регионального   значения,  утвержденных

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  02 февраля 2024

года N 112: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. Указание на  отсутствие   необходимости   выполнения   инженерных

изысканий в целях подготовки изменений в ДПТ ____________________________

_________________________________________________________________________

         (указывается в случае отсутствия такой необходимости)

     К заявлению прилагаются следующие документы: _______________________

_________________________________________________________________________

              указывается перечень прилагаемых документов

_________________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

_________________________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: __________________________________________________________________
направить на указанный в заявлении адрес электронной почты

                  ____________________ __________________________________

                       (подпись)            (фамилия, имя, отчество

                                                 (при наличии))