Приложение 2. Заявление о предоставлении государственной услуги "Предоставление детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, относившимся к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, жилых помещений муниципального специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений"

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление
детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения
родителей, лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лицам,
относившимся к категории
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, жилых
помещений муниципального
специализированного жилищного
фонда по договорам найма
специализированных жилых
помещений"

Заявление
о предоставлении государственной услуги "Предоставление детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, относившимся к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, жилых помещений муниципального специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированных жилых помещений"

Форма к Варианту 1

                                     Руководителю _______________________

                                     ____________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                              местного самоуправления)

                                     ____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     ___________________________________,

                                       (Ф.И.О. заявителя (представителя

                                          заявителя по доверенности)

                                     проживающего(-ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении жилого помещения специализированного жилого фонда по

           договору найма специализированного жилого помещения

     Прошу  Вас  предоставить   жилое   помещение   по     договору найма

специализированного жилого помещения

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. заявителя, дата рождения, документ, удостоверяющий личность

                   (серия, номер, кем и когда выдан))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим  заявитель  (представитель)  дает  согласие  на  обработку

персональных данных.

"___" ____________ 20___г. _________________________ (__________________)

Подпись гражданина(-ки)

____________________________________________________________ подтверждаю.

Подпись гражданина(-ки)

____________________________________________________________ подтверждаю.

Уполномоченный работник _________________________________________________

Настоящим  заявитель   (представитель)   дает   согласие   на   обработку

персональных данных.

Подпись гражданина(-ки)

____________________________________________________________ подтверждаю.

Уполномоченный работник

_________________________________________________________________________

Отметка специалиста, принявшего документы:

дата приема заявления:	регистрационный номер:	подпись специалиста:

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                             (линия отрыва)

                             РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Отметка специалиста, принявшего документы:

дата приема заявления:	регистрационный номер:	подпись специалиста:

ФОРМА к Варианту 2

                                     Руководителю _______________________

                                     ____________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                              местного самоуправления)

                                     ____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     ___________________________________,

                                       (Ф.И.О. заявителя (представителя

                                           заявителя) номер и дата

                                                доверенности)

                                     проживающего(-ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 об отказе в предоставлении жилого помещения специализированного жилого

      фонда по договору найма специализированного жилого помещения

     Я, _________________________________________________________________

           (Ф.И.О. заявителя, дата рождения, документ, удостоверяющий

                   личность (серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

отказываюсь от  получения  жилого  помещения  специализированного  жилого

фонда   по   договору   найма   специализированного      жилого помещения

________________________________________________________________________.

     Настоящим  заявитель  (представитель)  дает  согласие  на  обработку

персональных данных.

"___" _____________ 20___г. __________________  ______ (________________)

Подпись гражданина(-ки)

____________________________________________________________ подтверждаю.

Уполномоченный работник__________________________________________________

     Настоящим  заявитель  (представитель)  дает  согласие  на  обработку

персональных данных.

Подпись гражданина(-ки)

____________________________________________________________ подтверждаю.

Уполномоченный работник

_________________________________________________________________________

Отметка специалиста, принявшего документы:

дата приема заявления:	регистрационный номер:	подпись специалиста:

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                             (линия отрыва)

                             РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Отметка специалиста, принявшего документы:

дата приема заявления:	регистрационный номер:	подпись специалиста:

Начальник отдела по защите прав и интересов лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

В.В. Стратий