Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Большой Камень Приморского края от 14 ноября 2024 г. N 3528 "Об утверждении административного регламента предоставления администрацией городского округа Большой Камень муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию" на территории городского округа Большой Камень"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию" на территории городского округа Большой Камень
- Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию", утвержденному
постановлением администрации городского
округа Большой Камень
от 14.11.2024 N 3528
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
"__" ________ 20_ г.
В администрацию городского округа Большой Камень
(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объема
в эксплуатацию органа местного самоуправления)
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.
1. Сведения о застройщике
+------+--------------------------------------+-------------------------+
| 1.1 |Сведения о физическом лице, в случае | |
| |если застройщиком является физическое | |
| |лицо: | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
|1.1.1 |Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
|1.1.2 |Реквизиты документа, удостоверяющего | |
| |личность (не указываются в случае, | |
| |если застройщик является | |
| |индивидуальным предпринимателем) | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
|1.1.3 |Основной государственный | |
| |регистрационный номер индивидуального | |
| |предпринимателя | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
| 1.2 |Сведения о юридическом лице: | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
|1.2.1 |Полное наименование | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
|1.2.2 |Основной государственный | |
| |регистрационный номер | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
|1.2.3 |Идентификационный номер |<*> |
| |налогоплательщика - юридического лица | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
2. Сведения об объекте
+------+--------------------------------------+-------------------------+
| 2.1 |Наименование объекта капитального | |
| |строительства (этапа) в соответствии с| |
| |проектной документацией | |
| |(указывается наименование объекта | |
| |капитального строительства в | |
| |соответствии с утвержденной | |
| |застройщиком или заказчиком проектной | |
| |документацией) | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
| 2.2 |Адрес (местоположение) объекта: | |
| |(указывается адрес объекта | |
| |капитального строительства, а при | |
| |наличии - адрес объекта капитального | |
| |строительства в соответствии с | |
| |государственным адресным реестром с | |
| |указанием реквизитов документов о | |
| |присвоении, об изменении адреса; для | |
| |линейных объектов - указывается | |
| |описание местоположения в виде | |
| |наименований субъекта Российской | |
| |Федерации и муниципального | |
| |образования) | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
3. Сведения о земельном участке
+------+--------------------------------------+-------------------------+
| 3.1 |Кадастровый номер земельного участка | |
| |(земельных участков), в пределах | |
| |которого (которых) расположен объект | |
| |капитального строительства (заполнение| |
| |не обязательно при выдаче разрешения | |
| |на ввод линейного объекта) | |
+------+--------------------------------------+-------------------------+
4. Сведения о разрешении на строительство
+------+----------------------------+--------------------+--------------+
| N | Орган (организация), | Номер документа |Дата документа|
| |выдавший (-ая) разрешение на| | |
| | строительство | | |
+------+----------------------------+--------------------+--------------+
| | | | |
+------+----------------------------+--------------------+--------------+
5. Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в эксплуатацию
в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального
строительства (при наличии)
(указывается в случае, предусмотренном частью 3.5 статьи 55
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
+------+----------------------------+--------------------+--------------+
| N | Орган (организация), | Номер документа |Дата документа|
| |выдавший (-ая) разрешение на| | |
| |ввод объекта в эксплуатацию | | |
+------+----------------------------+--------------------+--------------+
| | | | |
+------+----------------------------+--------------------+--------------+
6. Информация о согласии застройщика и иного лица (иных лиц)
на осуществление государственной регистрации права собственности
на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все
расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-месга
(не заполняется в случаях, указанных в пунктах 1-2 части 3.9 статьи 55
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
+-----------------------------------------------------------------------+
|6.1 Подтверждаю, что строительство, реконструкция здания, сооружения |
|осуществлялись: |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.1.1 |застройщиком без привлечения средств иных лиц |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.1.2 |исключительно с привлечением средств застройщика и указанного|
| |ниже лица (лиц), осуществлявшего финансирование |
| |строительства, реконструкции здания, сооружения (далее - лицо|
| |(лица), осуществлявшее финансирование): |
+---------+---------------------+-----------------------+---------------+
| |Фамилия, имя, |Реквизиты документа, |Адрес (адреса) |
| |отчество (при |удостоверяющего |электронной |
| |наличии) - для |личность - для |почты лица, |
| |физического лица, |физического лица, |осуществлявшего|
| |осуществлявшего |осуществлявшего |финансирование:|
| |финансирование; |финансирование; | |
| |Полное наименование -|Основной | |
| |для юридического |государственный | |
| |лица, осуществлявшего|регистрационный номер -| |
| |финансирование: |для юридического лица, | |
| | |осуществлявшего | |
| | |финансирование: | |
+---------+---------------------+-----------------------+---------------+
| 6.1.2.1 | | | |
+---------+---------------------+-----------------------+---------------+
|6.2. Подтверждаю наличие: |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.2.1 |согласия застройщика |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.2.2 |согласия застройщика и лица (лиц), осуществлявшего |
| |финансирование |
+---------+-------------------------------------------------------------+
|На осуществление государственной регистрации права собственности: |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.3.1 |застройщика |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.3.2 |лица (лиц), осуществлявшего финансирование |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.3.3 |застройщика и лица (лиц), осуществлявшего финансирование |
+---------+-------------------------------------------------------------+
|В отношении: |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.4.1 |построенного, реконструированного здания, сооружения |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.4.2 |всех расположенных в построенном, реконструированном здании, |
| |сооружении помещений, машино-мест |
+---------+-------------------------------------------------------------+
| 6.4.3 |построенного, реконструированного здания, сооружения и всех |
| |расположенных в построенном, реконструированном здании, |
| |сооружении помещений, машино-мест |
+---------+-------------------------------------------------------------+
|6.5. Сведения об уплате государственной пошлины - за осуществление |
|государственной регистрации прав: ____________________________________ |
+-----------------------------------------------------------------------+
При этом сообщаю, что ввод объекта в эксплуатацию будет
осуществляться на основании следующих документов:
+-----+--------------------------------------+--------------+-----------+
| N | Наименование документа | Номер | Дата |
| | | документа | документа |
+-----+--------------------------------------+--------------+-----------+
| 1 |Градостроительный план земельного | | |
| |участка или в случае строительства | | |
| |линейного объекта реквизиты проекта | | |
| |планировки и проекта межевания | | |
| |территории (за исключением случаев, | | |
| |при которых для строительства, | | |
| |реконструкции линейного объекта не | | |
| |требуется подготовка документации по | | |
| |планировке территории), реквизиты | | |
| |проекта планировки территории в случае| | |
| |выдачи разрешения на строительство | | |
| |линейного объекта, для размещения | | |
| |которого не требуется образование | | |
| |земельного участка | | |
+-----+--------------------------------------+--------------+-----------+
| 2 |Заключение органа государственного | | |
| |строительного надзора о соответствии | | |
| |построенного, реконструированного | | |
| |объекта капитального строительства | | |
| |требованиям проектной документации | | |
| |(включая проектную документацию, в | | |
| |которой учтены изменения, внесенные в | | |
| |соответствии с частями 3.8 и 3.9 | | |
| |статьи 49 Градостроительного кодекса | | |
| |Российской Федерации) | | |
| |(указывается в случае, если | | |
| |предусмотрено осуществление | | |
| |государственного строительного надзора| | |
| |в соответствии с частью 1 статьи 54 | | |
| |Градостроительного кодекса Российской | | |
| |Федерации) | | |
+-----+--------------------------------------+--------------+-----------+
| 3 |Заключение уполномоченного на | | |
| |осуществление федерального | | |
| |государственного экологического | | |
| |надзора федерального органа | | |
| |исполнительной власти | | |
| |(указывается 6 случаях,| | |
| |предусмотренных частью 7 статьи 54| | |
| |Градостроительного кодекса Российской| | |
| |Федерации) | | |
+-----+--------------------------------------+--------------+-----------+
Приложение: _____________________________________________________________
Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________
Результат предоставления услуги прошу:
+----------------------------------------------------------+------------+
|направить в форме электронного документа в личный кабинет | |
|в федеральной государственной информационной системе | |
|"Единый портал государственных и муниципальных услуг | |
|(функций)"/ на региональном портале государственных и | |
|муниципальных услуг | |
+----------------------------------------------------------+------------+
|выдать на бумажном носителе при личном обращении в | |
|уполномоченный орган местного самоуправления, либо в | |
|многофункциональный центр предоставления государственных и| |
|муниципальных услуг, расположенный по адресу: ___________ | |
+----------------------------------------------------------+------------+
|направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______ | |
+----------------------------------------------------------+------------+
|направить в форме электронного документа в личный кабинет | |
|в единой информационной системе жилищного строительства | |
+----------------------------------------------------------+------------+
| Указывается один из перечисленных способов |
+-----------------------------------------------------------------------+
___________ ______________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)