Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Большой Камень Приморского края от 14 ноября 2024 г. N 3528 "Об утверждении административного регламента предоставления администрацией городского округа Большой Камень муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию" на территории городского округа Большой Камень"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию" на территории городского округа Большой Камень
- Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию", утвержденному
постановлением администрации городского
округа Большой Камень
от 14.11.2024 N 3528
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
"__" _________ 20__ г.
В администрацию городского округа Большой Камень
(наименование уполномоченного на выдачу разрешении на ввод объекта
в эксплуатацию органа местного самоуправления)
В соответствии с частью 5.1 статьи 55 Градостроительного кодекса
Российской Федерации прошу внести изменения в ранее выданное разрешение
на ввод объекта в эксплуатацию.
1. Сведения о застройщике
+------+--------------------------------------------+-------------------+
| 1.1 |Сведения о физическом лице, в случае если | |
| |застройщиком является физическое лицо: | |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
|1.1.1 |Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
|1.1.2 |Реквизиты документа, удостоверяющего | |
| |личность (не указываются в случае, если | |
| |застройщик является индивидуальным | |
| |предпринимателем) | |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
|1.1.3 |Основной государственный регистрационный | |
| |номер индивидуального предпринимателя | |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
| 1.2 |Сведения о юридическом лице: | |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
|1.2.1 |Полное наименование | |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
|1.2.2 |Основной государственный регистрационный | |
| |номер | |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
|1.2.3 |Идентификационный номер налогоплательщика - | |
| |юридического лица | |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
2. Сведения о ранее выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию,
в которое необходимо внести изменения в соответствии с частью 5.1
статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации
+------+------------------------------+-------------+-------------------+
| N |Орган (организация), выдавший | Номер | Дата документа |
| | (-ая) разрешение на ввод | документа | |
| | объекта в эксплуатацию | | |
+------+------------------------------+-------------+-------------------+
| | | | |
+------+------------------------------+-------------+-------------------+
3. Сведения об объекте
+------+-------------------------------------------------+--------------+
| 3.1 |Наименование объекта капитального строительства | |
| |(этапа) в соответствии с проектной документацией | |
| |(указывается наименование объекта капитального | |
| |строительства в соответствии с утвержденной | |
| |застройщиком или заказчиком проектной | |
| |документацией) | |
+------+-------------------------------------------------+--------------+
| 3.2 |Адрес (местоположение) объекта: | |
| |(указывается адрес объекта капитального | |
| |строительства, а при наличии - адрес объекта | |
| |капитального строительства в соответствии с | |
| |государственным адресным реестром с указанием | |
| |реквизитов документов о присвоении, об изменении | |
| |адреса: для линейных объектов - указывается | |
| |описание местоположения в виде наименований | |
| |субъекта Российской Федерации и муниципального | |
| |образования) | |
+------+-------------------------------------------------+--------------+
4. Сведения о разрешении на строительство
+------+--------------------------------+------------+------------------+
| N | Орган (организация), выдавший | Номер | Дата документа |
| | (-ая) разрешение на | документа | |
| | строительство | | |
+------+--------------------------------+------------+------------------+
| | | | |
+------+--------------------------------+------------+------------------+
5. Сведения о земельном участке
+------+--------------------------------------------+-------------------+
| 5.1 |Кадастровый номер земельного участка | |
| |(земельных участков), в пределах которого | |
| |(которых) расположен объект капитального | |
| |строительства | |
| |(заполнение не обязательно при выдаче | |
| |разрешения на ввод линейного объекта) | |
+------+--------------------------------------------+-------------------+
6. Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в эксплуатацию
в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального
строительства (при наличии)
(указывается в случае, предусмотренном частью 3.5 статьи 55
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
+------+--------------------------------+------------+------------------+
| N | Орган (организация), выдавший | Номер | Дата документа |
| |(-ая) разрешение на ввод объекта| документа | |
| | в эксплуатацию | | |
+------+--------------------------------+------------+------------------+
| | | | |
+------+--------------------------------+------------+------------------+
7. Информация о согласии застройщика и иного лица (иных лиц)
на осуществление государственной регистрации права собственности
на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все
расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места
(не заполняется в случаях, указанных в пунктах 1-2 части 3.9 статьи 55
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
+-----------------------------------------------------------------------+
|7.1 Подтверждаю, что строительство, реконструкция здания, сооружения |
|осуществлялись: |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.1.1 |застройщиком без привлечения средств иных лиц |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.1.2 |исключительно с привлечением средств застройщика и указанного|
| |ниже лица (лиц), осуществлявшего финансирование строительства,|
| |реконструкции здания, сооружения (далее - лицо (лица),|
| |осуществлявшее финансирование): |
+--------+---------------------+--------------------+-------------------+
| |Фамилия, имя, |Реквизиты документа,|Адрес (адреса) |
| |отчество (при |удостоверяющего |электронной почты |
| |наличии) - для |личность - для |лица, |
| |физического лица, |физического лица, |осуществлявшего |
| |осуществлявшего |осуществлявшего |финансирование: |
| |финансирование; |финансирование; | |
| |Полное наименование -|Основной | |
| |для юридического |государственный | |
| |лица, осуществлявшего|регистрационный | |
| |финансирование: |номер - для | |
| | |юридического лица, | |
| | |осуществлявшего | |
| | |финансирование: | |
+--------+---------------------+--------------------+-------------------+
| | | | |
+--------+---------------------+--------------------+-------------------+
|7.2. Подтверждаю наличие: |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.2.1 |согласия застройщика |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.2.2 |согласия застройщика и лица (лиц), осуществлявшего |
| |финансирование |
+--------+--------------------------------------------------------------+
|На осуществление государственной регистрации права собственности: |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.3.1 |застройщика |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.3.2 |лица (лиц), осуществлявшего финансирование |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.3.3 |застройщика и лица (лиц), осуществлявшего финансирование |
+--------+--------------------------------------------------------------+
|В отношении: |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.4.1 |построенного, реконструированного здания, сооружения |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.4.2 |всех расположенных в построенном, реконструированном здании, |
| |сооружении помещений, машино-мест |
+--------+--------------------------------------------------------------+
| 7.4.3 |построенного, реконструированного здания, сооружения и всех|
| |расположенных в построенном, реконструированном здании,|
| |сооружении помещений, машино-мест |
+--------+--------------------------------------------------------------+
|7.5. Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление |
|государственной регистрации нрав: |
+-----------------------------------------------------------------------+
При этом сообщаю, что ввод объекта в эксплуатацию будет
осуществляться на основании следующих документов:
+-----+--------------------------------------+-------------+------------+
| N | Наименование документа | Номер | Дата |
| | | документа | документа |
+-----+--------------------------------------+-------------+------------+
| 1 |Градостроительный план земельного | | |
| |участка или в случае строительства | | |
| |линейного объекта реквизиты проекта | | |
| |планировки и проекта межевания | | |
| |территории (за исключением случаев, | | |
| |при которых для строительства, | | |
| |реконструкции линейного объекта не | | |
| |требуется подготовка документации по | | |
| |планировке территории), реквизиты | | |
| |проекта планировки территории в случае| | |
| |выдачи разрешения на строительство | | |
| |линейного объекта, для размещения | | |
| |которого не требуется образование | | |
| |земельного участка | | |
+-----+--------------------------------------+-------------+------------+
| 2 |Заключение органа государственного | | |
| |строительного надзора о соответствии | | |
| |построенного, реконструированного | | |
| |объекта капитального строительства | | |
| |требованиям проектной документации | | |
| |(включая проектную документацию, в | | |
| |которой учтены изменения, внесенные в | | |
| |соответствии с частями 3.8 и 3.9 | | |
| |статьи 49 Градостроительного кодекса | | |
| |Российской Федерации) | | |
| |(указывается в случае, если | | |
| |предусмотрено осуществление | | |
| |государственного строительного надзора| | |
| |в соответствии с частью 1 статьи 54 | | |
| |Градостроительного кодекса Российской | | |
| |Федерации) | | |
+-----+--------------------------------------+-------------+------------+
| 3 |Заключение уполномоченного на | | |
| |осуществление федерального | | |
| |государственного экологического | | |
| |надзора федерального органа | | |
| |исполнительной власти | | |
| |(указывается в случаях, | | |
| |предусмотренных частью 7 статьи 54 | | |
| |Градостроительного кодекса Российской | | |
| |Федерации) | | |
+-----+--------------------------------------+-------------+------------+
Приложение: _____________________________________________________________
Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________
Результат предоставления услуги прошу:
+-------------------------------------------------------------+---------+
|направить в форме электронного документа в личный кабинет в | |
|федеральной государственной информационной системе "Единый | |
|портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на | |
|региональном портале государственных и муниципальных услуг | |
+-------------------------------------------------------------+---------+
|выдать на бумажном носителе при личном обращении в | |
|уполномоченный орган местного самоуправления, либо в | |
|многофункциональный центр предоставления государственных и | |
|муниципальных услуг, расположенный по адресу: ______________ | |
+-------------------------------------------------------------+---------+
|направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________ | |
+-------------------------------------------------------------+---------+
|направить в форме электронного документа в личный кабинет в | |
|единой информационной системе жилищного строительства | |
+-------------------------------------------------------------+---------+
| Указывается один из перечисленных способов |
+-----------------------------------------------------------------------+
___________ ______________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)