Приложение N 11. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатации) без рассмотрения

Приложение N 11
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию", утвержденному
постановлением администрации городского
округа Большой Камень
от 14.11.2024 N 3528

                                                                    ФОРМА

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      об оставлении заявления о выдаче разрешения на ввод объекта

                   в эксплуатации) без рассмотрения

                                                 "__" ____________ 20_ г.

               В администрацию городского округа Большой Камень

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта

                в эксплуатацию органа местного самоуправления)

     Прошу оставить заявление   о выдаче    разрешения    на ввод объекта

в эксплуатацию от _______________ N _______ без рассмотрения.

                       1. Сведения о застройщике

+------+-----------------------------------------+----------------------+

| 1.1  |Сведения о физическом лице, в случае если|                      |

|      |застройщиком является физическое лицо:   |                      |

+------+-----------------------------------------+----------------------+

|1.1.1 |Фамилия, имя, отчество (при наличии)     |                      |

+------+-----------------------------------------+----------------------+

|1.1.2 |Реквизиты документа, удостоверяющего     |                      |

|      |личность (не указываются в случае, если  |                      |

|      |застройщик является индивидуальным       |                      |

|      |предпринимателем)                        |                      |

+------+-----------------------------------------+----------------------+

|1.1.3 |Основной государственный регистрационный |                      |

|      |номер индивидуального предпринимателя    |                      |

+------+-----------------------------------------+----------------------+

| 1.2. |Сведения о юридическом лице:             |                      |

+------+-----------------------------------------+----------------------+

|1.2.1 |Полное наименование                      |                      |

+------+-----------------------------------------+----------------------+

|1.2.2.|Основной государственный регистрационный |                      |

|      |номер                                    |                      |

+------+-----------------------------------------+----------------------+

|1.2.3 |Идентификационный номер налогоплательщика|                      |

|      |- юридического лица                      |                      |

+------+-----------------------------------------+----------------------+

Приложение ______________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

          Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

+----------------------------------------------------------+------------+

|направить в форме электронного документа в личный кабинет |            |

|в федеральной государственной информационной системе      |            |

|"Единый портал государственных и муниципальных услуг      |            |

|(функций)"/на региональном портале государственных и      |            |

|муниципальных услуг                                       |            |

+----------------------------------------------------------+------------+

|выдать на бумажном носителе при личном обращении в        |            |

|уполномоченный орган государственной власти, орган        |            |

|местного самоуправления, организацию либо в               |            |

|многофункциональный центр предоставления государственных и|            |

|муниципальных услуг, расположенный по адресу: ___________ |            |

+----------------------------------------------------------+------------+

|направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______ |            |

+----------------------------------------------------------+------------+

|направить в форме электронного документа в личный кабинет |            |

|в единой информационной системе жилищного строительства   |            |

+----------------------------------------------------------+------------+

|              Указывается один из перечисленных способов               |

+-----------------------------------------------------------------------+

                       ___________ ______________________________________

                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество (при наличии)