Приложение 1

Приложение 1
к изменениям, вносимым в приказ
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 22 июня 2018 г. N 3813
"О порядке осуществления
государственными бюджетными
учреждениями полномочий
министерства здравоохранения
Краснодарского края по
исполнению публичных обязательств
перед физическими лицами,
подлежащих исполнению в денежной форме,
и финансового обеспечения их осуществления"
Краснодарского края
от___________________N___________

"Приложение 1

к порядку осуществления
государственными бюджетными и автономными
учреждениями полномочий министерства
здравоохранения Краснодарского края
по исполнению публичных обязательств
перед физическими лицами,
подлежащих исполнению
в денежной форме, и финансового обеспечения их
осуществления на специальную
социальную выплату отдельным категориям
медицинских работников, оказывающих
не входящую в базовую программу
обязательного медицинского
страхования медицинскую помощь, и
водителям автомобилей скорой
медицинской помощи выездных бригад
станций (отделений) скорой медицинской помощи

Заявка на финансирование
на реализацию переданных полномочий по исполнению публичных обязательств на осуществление специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования медицинскую помощь, и водителям автомобилей скорой медицинской помощи выездных бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование учреждения	Наименование структурного подразделения	Адрес нахождения структурного подразделения юридического лица	Численность населения населенного пункта, в котором расположено структурное подразделение	Условия оказания медицинской помощи (стационарно/амбулаторно/С МП/КДЛ)	Категория медицинского персонала (врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, прочий персонал)	Наименование должности	Средняя численность работников по основной должности в соответствии с трудовыми договорами 1, чел.	Размер специальной социальной выплаты, руб.	Количество выплат	Годовая потребность, тыс. рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	гр.12=гр,9*гр.10*гр11/1000
											0,00
											0,00
											0,00
											0,00
											0,00
											0,00
ИТОГО								0,00			0,00

-----------------------------

1 - должность считается занятой, если по данной должности заключен трудовой договор (трудовые договоры); указывается средняя численность работников с учетом объема занимаемой основной должности: при объеме работы на 1 ст. и более=1 чел.,при занятии менее 1 ст. - пропорционально занимаемой должности

-----------------------------

Главный врач

Заместитель главного врача по экономическим вопросам

Главный бухгалтер

Начальник отдела кадров

"