Приложение 3. Протокол специального экзамена

Приложение 3

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 19 декабря 1995 г. N 353

Фото

М.П.

Протокол
специального экзамена

                при _____________________________________

                наименование образовательного учреждения

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

окончивший(ая) в ________________________________________________________

                   (год окончания, наименование учебного заведения)

_____________________________________________ в _________________________

                                                (страна)

был(а) допущен(а) к  сдаче  специального  экзамена  согласно  направлению

Министерства здравоохранения   и  медицинской  промышленности  Российской

Федерации от _____________________ N ________.

     При проверке  знаний,  умений  и  навыков  по  специальности им (ею)

получена оценка:

     Теоретическая подготовка

___________________________ (оценка в баллах) ___________ (дата экзамена)

     Практическая подготовка

___________________________ (оценка в баллах) ___________ (дата экзамена)

     Заключение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Председатель комиссии

     М.П. ___________________________        _______________ (подпись)

     Члены комиссии:

     ___________________________        _______________ (подпись)

     ___________________________        _______________ (подпись)

     (Ф.И.О.)