Приложение. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных
участков на кадастровом плане
территории"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                  Руководителю __________________________

                                  _______________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                                      наименование юридического лица,

                                   почтовый адрес, контактные телефоны)

                                  Место жительства (место нахождения):

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  ОГРН, ИНН _____________________________

                                                 (для юридических лиц)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         об утверждении схемы расположения земельного участка

        или земельных участков на кадастровом плане территории

     Прошу утвердить схему расположения земельного   участка   (земельных

участков) на кадастровом плане территории, подготовленную с целью _______

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                  (раздел земельного участка и т.п.)

с кадастровым номером ________________________ площадью __________ кв. м,

местоположение: ________________________________________________________,

на котором расположены следующие объекты недвижимого имущества: _________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (перечислить все объекты с указанием их кадастровых номеров)

образовав ______________ земельных участка (ов): ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать следующие сведения:

1) площадь земельного   участка   (земельных   участков),   образуемого в

соответствии со схемой расположения земельного участка;

2) территориальная зона, в границах которой образуется земельный участок,

в   случае,   если   на   образуемый   земельный     участок     действие

градостроительного регламента не распространяется или   для   образуемого

земельного участка не устанавливается градостроительный регламент;

3) вид разрешенного использования образуемого земельного участка;

4) целевое использование образованного земельного участка)

     Приложение к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Способ получения документов по результатам  рассмотрения   заявления

(отметить один вариант):

+---+

|   | через многофункциональный цент;

+---+

|   | лично по месту нахождения органа,  предоставляющего   муниципальную

|   | услугу;

+---+

|   | почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

+---+

|   | на адрес электронной почты _______________________________________.

+---+

|   | через Единый портал ______________________________________________.

+---+

Подпись заявителя _____________________________________ _________________

                 (фамилия, имя и (при наличии) отчество,    (подпись)

                  должность представителя юридического

                    лица; фамилия, имя и (при наличии)

                   отчество физического лица; фамилия,

                       имя и (при наличии) отчество

                     индивидуального предпринимателя)

"___" ___________ 20___ г.