Приложение N 14. Отчет о деятельности получателя субсидии по возмещению части затрат субъектов МСП, а также самозанятых граждан, связанных с приобретением оборудования в целях создания, и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)

Приложение N 14
к Порядку

                                 Отчет

             о деятельности получателя субсидии по возмещению

              части затрат субъектов МСП, а также самозанятых

           граждан, связанных с приобретением оборудования в целях

              создания, и (или) развития, и (или) модернизации

                     производства товаров (работ, услуг)

           по состоянию на "___" _______________________20 __ года

  I. Общая информация о самозанятом гражданине - получателе поддержки

____________________________________ ____________________________________

    (ФИО самозанятого гражданина)      (дата оказания поддержки)

____________________________________ ____________________________________

   (ИНН получателя поддержки)               (отчетный год)

____________________________________ ____________________________________

(основной вид деятельности по ОКВЭД)        (сумма оказанной поддержки,

                                                 тыс. руб.)

         II. Основные финансово-экономические показатели самозанятого

                       гражданина - получателя поддержки:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	За 20 __ год (год, предшествующий году оказания поддержки)	За 20 __ год (год оказания поддержки)	За 20 __ год (первый год после оказания поддержки)	За 20 __ год (второй год после оказания поддержки)
1.	Доход, полученный от реализации товаров (работ, услуг)	тыс. руб.
2.	Сумма налогов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации, в том числе:	тыс. руб.
3.	Взносы в Пенсионный фонд (в добровольном порядке)	тыс. руб.

        III. Подтверждение статуса плательщика налога на профессиональный

                 доход (на дату отчета): Да/Нет

                               (нужное подчеркнуть).

Приложение: справка о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход по форме КНД 1122036 за отчетный год, собственноручно заверенная получателем гранта.

Самозанятый гражданин /____________/ _______________________

                        (подпись)    (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20 __ г.