Приложение N 5. Уведомление о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Бурятия

Приложение N 5
к Административному регламенту

Уведомление
о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Бурятия

Прошу внести изменения в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Бурятия в отношении_______________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя - юридического лица на русском языке,

________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - индивидуального предпринимателя или физического лица)

________________________________________________________________

(адрес и место нахождения юридического лица, государственный регистрационный номер записи о

________________________________________________________________

создании юридического лица; адрес места жительства индивидуального предпринимателя или физического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________

(абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии))

________________________________________________________________

(знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии))

________________________________________________________________

(номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси Республики Бурятия, содержащей сведения о предоставлении разрешения перевозчику)

________________________________________________________________

(измененные адрес и (или) место нахождения юридического лица (в случае из изменения); измененные фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (в случае из изменения); номер, серия и дата выдачи водительского удостоверения физического лица (в случае его замены); измененный(ые) номер(а) записи(ей) в региональном реестре легковых такси Республики Бурятия, содержащей(их) сведения о легковом такси, используемом перевозчиком, или исключение сведений о таком легковом такси из указанного реестра (в случае его/их изменения); реквизиты нового договора со службой заказа легкового такси (для физических лиц, в случае его заключения))

________________________________________________________________

(способ направления заявителю уведомлений о решениях, принимаемых уполномоченным органом)

По результатам рассмотрения заявления прошу предоставить выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси Республики Бурятия ^*

------------------------------

^* - в случае необходимости предоставления выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси Республики Бурятия, необходимо указать способ ее направления)

Даю согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложения (с указанием количества листов и экземпляров прилагаемых документов):

1.

(должность)		(подпись)		(ФИО)