Приложение Г5. Шкала возбуждения-седации Ричмонда (Richmond Agitation-Sedation Scale)

Приложение Г5

Шкала возбуждения-седации Ричмонда (Richmond Agitation-Sedation Scale)

Название на русском языке: Шкала возбуждения-седации Ричмонда

Оригинальное название: Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)

Источник:

Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O'Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166 (10): 1338-1344.

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить):

Назначение: для оценки психомоторного возбуждения больного или уровня глубины седации

Содержание:

+4 Агрессия	Пациент открыто агрессивен, опасен для персонала
+3 Сильное возбуждение	Пациент дергает или пытается удалить трубки, катетеры, демонстрирует агрессивность
+2 Возбуждение	Частые нецеленаправленные движения и/или десинхронизация с ИВЛ
+1 Беспокойство	Взволнован, но движения не энергичные, не агрессивные, целенаправленные
0 пациент спокоен, внимателен
-1 Сонливость	Потеря внимательности, но при вербальном контакте не закрывает глаза дольше 10 секунд
-2 Легкая седация	При вербальном контакте закрывает глаза быстрее, чем 10 секунд
-3 Умеренная седация	Выполняет простые двигательные команды, но нет полного контакта
-4 Глубокая седация	Никакой реакции на голос, но есть какие-либо движения на физическую стимуляцию
-5 Наркоз	Никакой реакции на голос и физическую стимуляцию

Пояснения и интерпретация:

Процедура оценки по Шкале RASS

1. Наблюдение за пациентом:

- если он бодрствует, спокоен и внимателен? - 0 баллов;

- есть ли у пациента, признаки поведения, характеризующегося беспокойством или волнением, - оценка от +1 до +4 баллов с использованием критериев, перечисленных выше, в описании.

2. Если пациент сонлив, попросите его громким голосом, назвав по имени, открыть глаза и посмотреть на вас. Повторите это несколько раз, если это необходимо. Попросите пациента задержать взгляд.

- если с пациентом возможен зрительный контакт, который сохраняется в течение более 10 секунд - оценка 1 балл;

- если с пациентом возможен зрительный контакт, но это не поддерживается в течение 10 секунд - оценка 2 балла;

- если пациент производит какое-либо движение в ответ на голос, за исключением зрительного контакта - оценка 3 балла.

3. Пациент не реагирует на голос. Проведите физическую стимуляцию, путем встряхивания за плечо и растирания грудины.

- если пациент отвечает какими-либо движениями на физическую стимуляцию - оценка 4 балла;

- если пациент не реагирует на голос или физическую стимуляцию - оценка 5 баллов.

Оценка по шкале зависит от остроты слуха и зрения пациента и не подходит для пациентов с тяжелыми нарушениями. Шкала чаще используется при искусственной вентиляции легких во избежание избыточного или недостаточного седативного эффекта от препаратов.

Если RASS составляет -4 или -5, пациент без сознания, проведите оценку позже еще раз.