Приложение Г5. Опросник по оценке уровня контроля симптомов бронхиальной астмы у взрослых, подростков и детей от 6 до 11 лет

Приложение Г5

Опросник по оценке уровня контроля симптомов бронхиальной астмы у взрослых, подростков и детей от 6 до 11 лет

Оригинальное название: опросник GINA (Global Initiative for Asthma)

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):

Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2023. [Электронный ресурс], 10.06.2023. URL: http://www.ginasthma.org/ [21].

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить): __________________________

Назначение: инструмент для оценки контроля бронхиальной астмы у детей старше 6 лет, подростков и взрослых

Содержание (шаблон):

А. Контроль над симптомами БА
За последние 4-е недели у пациента отмечались:		Хорошо контролируемая		Частично контролируемая	Неконтролируемая
Дневные симптомы чаще чем 2 раза в неделю	ДА НЕТ	Ничего из перечисленного		1-2 из перечисленного	3-4 из перечисленного
Ночные пробуждения из-за БА	ДА НЕТ
Потребность в КДБА для купирования симптомов чаще чем 2 раза в неделю	ДА НЕТ
Любое ограничение активности из-за БА	ДА НЕТ
В. Факторы риска для неблагоприятных исходов
Оценивать факторы риска при постановке диагноза и периодически, особенно у пациентов с обострениями. Измерять функцию легких (ОФВ1) в начале терапии, затем спустя 3-6 месяцев лечения ИГКС для регистрации лучших показателей функции легких пациента ОФВ 1 пациента, и затем периодически для оценки риска.
1) Факторы риска обострения
Неконтролируемые симптомы	важный фактор риска развития обострения [372]
Факторы, усиливающие риск обострений, даже если у пациента имеются незначительные симптомы БА.	Лекарственные препараты		Чрезмерное использование КДБА (3 ингаляторов (200 доз/месяц) в течение года связано с повышенным риском обострений БА и смертности, особенно если речь идет об использовании 1 флакона КДБА в месяц;
	Сопутствующие заболевания		Ожирение, хронический риносинусит, ГЭРБ, подтвержденная пищевая аллергия, беременность
	Экспозиция		Курение, электронные сигареты, воздействие аллергенов при наличии сенсибилизации, загрязнение воздуха
	Психологические причины		Существенные психологические или социально-экономические проблемы
	Легочная функция		Низкий ОФВ 1 (особенно <60 % должного), значительный ответ на бронходилататор
	Маркеры воспаления типа Т2		Повышение уровня эозинофилов в крови, повышение FeNO (у взрослых с аллергической астмой, принимающих ИГКС)
	Обострения в анамнезе		Интубация или лечение в отделении интенсивной терапии по поводу БА; 1 тяжелого обострения за последние 12 месяцев.
2) Факторы риска для развития фиксированной обструкции дыхательных путей
	Анамнез		Недоношенность, низкая масса тела при рождении и большая прибавка массы тела в младенческом возрасте, хроническая гиперсекреция слизи
	Терапия		Отсутствие терапии ИГКС пациента с тяжелым обострением в анамнезе
	Экспозиция		Табачный дым, вредные химические вещества; профессиональное или бытовое воздействие поллютантов
	Обследование		Низкий исходный показатель ОФВ1, эозинофилия мокроты или крови
3) Факторы риска развития нежелательных побочных эффектов лекарств:
Системные: частое применение системных ГКС; длительное применение высоких доз или применение сильнодействующих ИГКС; также применение Р450-ингибиторов; Локальные: высокие дозы или сильнодействующие ИГКС, плохая техника ингаляции.

Ключ (интерпретация): согласно "Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы" (GINA 2023) для определения уровня контроля над симптомами заболевания у взрослых, подростков и детей 6-11 лет используют опросник, состоящий из 4 вопросов, позволяющий оценить состояние пациента за последние 4 недели. В зависимости от количества положительных ответов уровень контроля оценивают как хороший, частичный или не контроль. Данный опросник позволяет также выявлять факторы риска неблагоприятных исходов.

Пояснения: неконтролируемая бронхиальная астма - 3-4 клинических признака за последние 4 недели, частично контролируемая - 1-2 клинических признака за последние 4 недели, хорошо контролируемая - отсутствие перечисленных клинических признаков у пациента