Приложение N 2. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации, установленной частью 13 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"

     1. О себе сообщаю следующие   сведения  (в случае подачи   заявления

законным представителем (родителем, опекуном, попечителем), руководителем

организации, на которую возложено исполнение   обязанностей   опекуна или

попечителя, или представителем заявителя сведения в  разделе 1 настоящего

заявления указываются в отношении   лица,   которому   будет    назначена

ежемесячная денежная компенсация):

     страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)

_________________________________________________________________________

     адрес регистрации по месту пребывания_______________________________

_________________________________________________________________________

     адрес регистрации по месту жительства_______________________________

_________________________________________________________________________

     контактный номер телефона___________________________________________

     наименование документа, удостоверяющего личность:___________________

серия, номер_____________________дата выдачи_____________________________

кем выдан________________________________________________________________

     1.1. Получателем     пенсии   в соответствии   с   законодательством

Российской Федерации или по   другим основаниям   (проставить   отметку в

соответствующем квадрате):

     +-+

     | | не являюсь

     +-+

     +-+

     | | являюсь - ___________________  _________________________________

     +-+               (вид пенсии)       (орган, выплачивающий пенсию)

     +-+

     | | являлся  ___________________    _________________________________

     +-+            (вид пенсии)          (орган, выплачивавший пенсию)

     1.2. Получателем ежемесячной денежной компенсации в соответствии   с

Федеральным законом от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ  "О денежном довольствии

военнослужащих   и  предоставлении   им отдельных выплат"   или по другим

основаниям (проставить отметку в соответствующем квадрате):

     +-+

     | | не являюсь

     +-+

     +-+

     | | являюсь - ______________________ _______________________________

     +-+             (основание выплаты)   (орган, производящий выплату)

     +-+

     | | являлся - ______________________ _______________________________

     +-+             (основание выплаты)   (орган, производивший выплату)

     1.3. Выплату ежемесячной денежной компенсации прошу производить   по

следующим реквизитам:

     номер счета_________________________________________________________

     наименование банка__________________________________________________

     корреспондентский счет банка________________________________________

     БИК ____________ИНН_____________КПП_________________________________

     2. Данные    законного   представителя     (опекуна,     попечителя)

недееспособного лица, руководителя    организации, на которую   возложено

исполнение обязанностей опекуна или попечителя, представителя заявителя:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя,

_________________________________________________________________________

                   должность, наименование организации)

     страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)

_________________________________________________________________________

     адрес регистрации по месту пребывания_______________________________

_________________________________________________________________________

     адрес регистрации по месту жительства_______________________________

_________________________________________________________________________

     адрес в пределах места нахождения организации_______________________

_________________________________________________________________________

     контактный номер телефона___________________________________________

     наименование документа, удостоверяющего личность:___________________

серия, номер_______________________дата выдачи___________________________

кем выдан ________________________________________

     наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:

_________________________________________________________________________

серия, номер ____________________дата выдачи_____________________________

кем выдан________________________________________________________________

     срок действия полномочий представителя______________________________

                         Расписка-уведомление

           о приеме заявления и документов для назначения

                ежемесячной денежной компенсации

     Заявление___________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

и указанные в заявлении документы в количестве ______________________штук

на _____листах приняты "_____"_________ 20____г.

     Регистрационный номер заявления_____________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)

__________________________

        (телефон)

     Заявителем   представлен    комплект   документов   для   назначения

ежемесячной денежной компенсации (проставить отметку    в соответствующем

квадрате):

     +-+

     | | полный

     +-+

     +-+

     | | не полный

     +-+

    Перечень недостающих документов (заполняется при подаче заявителем

       (представителем заявителя) неполного комплекта документов)(3):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________