Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации, установленной частями 9 и 10 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"

Приложение N 1
к Порядку принятия в Министерстве
обороны Российской Федерации
решения о назначении ежемесячной
денежной компенсации, установленной
частями 9, 10 и 13 статьи 3 Федерального
закона от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ
"О денежном довольствии военнослужащих
и предоставлении им отдельных выплат"

 

Рекомендуемый образец

 

                                             Военному комиссару
                                     ____________________________________
                                            (наименование субъекта
                                     ____________________________________
                                            Российской Федерации)
                                     от _________________________________
                                                    (фамилия,
                                     ____________________________________
                                          имя, отчество (при наличии)
                                                   заявителя)

 

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
 о назначении ежемесячной денежной компенсации, установленной частями 9
     и 10 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ
        "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении
                                им отдельных выплат"

 

     Прошу назначить  ежемесячную   денежную компенсацию,   установленную
частью 9 (10) статьи 3  Федерального закона от 7 ноября 2011 г.  N 306-ФЗ
"О денежном довольствии военнослужащих   и   предоставлении  им отдельных
выплат",_________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи погибшего
                                     (умершего),
_________________________________________________________________________
                    родственная связь с погибшим (умершим)
погибшего (умершего)_____________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                                     погибшего (умершего)
     Категория погибшего (умершего) (проставить отметку в соответствующем
квадрате):
     +-+
     | | военнослужащий   или   гражданин,   призванный на военные сборы,
     +-+
погибший (умерший)   при   исполнении   обязанностей военной службы, либо
умерший    вследствие    военной   травмы   (гражданин,   пребывавший   в
добровольческом   формировании,   погибший (умерший)    при    исполнении
обязанностей по контракту о пребывании   в добровольческом  формировании,
либо умерший вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или
заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о
пребывании в добровольческом формировании); военнослужащий или гражданин,
призванный на военные   сборы (гражданин,   пребывавший в добровольческом
формировании),   в   установленном законом порядке  признанный  безвестно
отсутствующим или объявленный умершим;
     +-+
     | | умерший (погибший) инвалид вследствие  военной травмы   (инвалид
     +-+
вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных
в связи с    исполнением   обязанностей   по   контракту о   пребывании в
добровольческом формировании).
     1. О себе сообщаю  следующие сведения   (в случае подачи   заявления
законным представителем (родителем, опекуном, попечителем), руководителем
организации, на которую возложено   исполнение обязанностей опекуна   или
попечителя, или представителем заявителя сведения в разделе 1  настоящего
заявления   указываются   в   отношении лица,   которому будет  назначена
ежемесячная денежная компенсация):
     страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)
_________________________________________________________________________
     адрес регистрации по месту пребывания_______________________________
_________________________________________________________________________
     адрес регистрации по месту жительства_______________________________
_________________________________________________________________________
     адрес в пределах места нахождения организации_______________________
_________________________________________________________________________
     контактный номер телефона___________________________________________
     наименование документа, удостоверяющего личность:___________________
серия ____________номер _____________________дата выдачи ________________
кем выдан________________________________________________________________
     1.1. Получателем   пенсии    в  соответствии   с   законодательством
Российской Федерации (проставить отметку в соответствующем квадрате):
     +-+
     | | не являюсь
     +-+
     +-+
     | | являюсь - ___________________  _________________________________
     +-+               (вид пенсии)       (орган, выплачивающий пенсию)
     +-+
     | | являюсь ___________________    _________________________________
     +-+            (вид пенсии)          (орган, выплачивавший пенсию)

 

     1.2. Получателем ежемесячной  денежной компенсации в  соответствии с
Федеральным законом от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ "О денежном  довольствии
военнослужащих   и   предоставлении   им отдельных выплат" или  по другим
основаниям (проставить отметку в соответствующем квадрате):
     +-+
     | | не являюсь
     +-+
     +-+
     | | являюсь - ______________________ _______________________________
     +-+             (основание выплаты)   (орган, производящий выплату)
     +-+
     | | являлся - ______________________ _______________________________
     +-+             (основание выплаты)   (орган, производивший выплату)
     1.3. В новый брак (проставляется отметка в соответствующем  квадрате
в случае обращения супруга (супруги) умершего (погибшего):
     +-+
     | | не вступал (не вступала)
     +-+
     +-+
     | | вступал (вступала)
     +-+
     1.4. Выплату ежемесячной денежной  компенсации прошу производить  по
следующим реквизитам:
     номер счета_________________________________________________________
     наименование банка _________________________________________________
     корреспондентский счет банка _______________________________________
     БИК _______________ИНН__________________КПП ________________________
     2. Данные законного представителя   (родителя, опекуна,  попечителя)
несовершеннолетнего  ребенка   или   недееспособного лица,   руководителя
организации, на которую   возложено исполнение обязанностей   опекуна или
попечителя, представителя заявителя):
_________________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя,
_________________________________________________________________________
              должность, наименование организации)
     страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)
_________________________________________________________________________
     адрес регистрации по месту пребывания_______________________________
_________________________________________________________________________
     адрес регистрации по месту жительства_______________________________
_________________________________________________________________________
     адрес в пределах места нахождения организации_______________________
_________________________________________________________________________
     контактный номер телефона___________________________________________
     наименование документа, удостоверяющего личность:
серия, номер______________________дата выдачи____________________________
кем выдан________________________________________________________________
     наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:
_________________________________________________________________________
серия, номер_____________________дата выдачи_____________________________
кем выдан________________________________________________________________
     срок действия полномочий представителя______________________________
     3. Сведения о других членах  семьи погибшего   (умершего),   имеющих
право на ежемесячную   денежную   компенсацию установленную частью 9 (10)
статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г.   N 306-ФЗ   "О денежном
довольствии военнослужащих и предоставления им отдельных выплат"     (при
наличии):

 

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Родственная связь с погибшим (умершим)

Число, месяц, год рождения

Место жительства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     Я обязуюсь своевременно   информировать    военный    комиссариат об
изменении сведений, являющихся основанием для прекращения или  пересмотра
выплачиваемой ежемесячной денежной компенсации.
                                          _______________________________
                                            (подпись, фамилия, инициалы)

 

     К заявлению прилагаю следующие документы:
     1. _________________________________________________________________
     2. _________________________________________________________________
     3. _________________________________________________________________
     4. _________________________________________________________________
     5. _________________________________________________________________
     "____"____________ 20____г. ________________________________________
                                     (подпись, фамилия, инициалы)

 

     Расписку-уведомление получил________________________________________
                                     (дата, подпись, фамилия, инициалы)

 

                        Расписка-уведомление
              о приеме заявления и документов для назначения
                   ежемесячной денежной компенсации

 

     Заявление___________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
и указанные в заявлении документы в количестве______________________ штук
на __________листах приняты "___"_________ 20____г.
     Регистрационный номер заявления_____________________________________
_________________________________________________________________________
   (должность, подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)
____________________
     (телефон)
     Заявителем  представлен   комплект    документов    для   назначения
ежемесячной денежной компенсации  (проставить отметку в   соответствующем
квадрате):
     +-+
     | | полный
     +-+
     +-+
     | | не полный
     +-+

 

    Перечень недостающих документов (заполняется при подаче  заявителем
       (представителем заявителя) неполного комплекта документов)(2):
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________