Приложение 12

Приложение 12
к постановлению
от 25.11.2024 N 174-пк

Приложение 11
к Регламенту

                             Заявление

       о выдаче результата предоставления муниципальной услуги в

                     отношении несовершеннолетнего

Результат муниципальной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе в отношении несовершеннолетнего ______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего): <*>
может быть получен только мной лично
может быть получен мной или другим законным представителем____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия , имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего, сведения о документе, удостоверяющим его личность)
	Подпись законного представителя заявителя, подавшего заявление о предоставлении муниципальной услуги: ______________________________________	Дата: "__" ____________ г.
	Отметка должностного лица, принявшего заявление ______________________________________	Дата: "__" ____________ г.