Приложение

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 ноября 2024 г. N 2798-п

Приложение N 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10.03.2022 N 442-п

Алгоритм
взаимодействия медицинских организаций в случае выявления нежелательной реакции при использовании специализированных продуктов лечебного питания у детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому

1. Настоящий алгоритм обеспечивает порядок действий медицинских организаций в случае выявления нежелательной реакции при использовании специализированных смесей (растворов) для энтерального и парентерального лечебного питания (далее - специализированное лечебное питание) детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки на дому.

2. В случае подозрения на аллергическую реакцию/установленную аллергическую реакцию у пациента при использовании специализированных лечебных смесей:

факт подозрения/установления аллергической реакции фиксируется участковым педиатром или врачом круглосуточного стационара в медицинской документации пациента;

дети, нуждающиеся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующие нутритивной поддержки на дому, направляются на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу для подтверждения у них аллергической реакции при использовании специализированных лечебных смесей. В случае подтверждения аллергической реакции врачом аллергологом-иммунологом оформляется заключение с указанием на установленную у пациента аллергическую реакцию;

врачебной комиссией медицинской организации (далее - ВК), к которой ребенок, нуждающийся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующий нутритивной поддержки на дому, прикреплен по месту жительства, с учетом результата консультации врача аллерголога-иммунолога, оформляется заключение об установленной аллергической реакции у пациента при использовании специализированных лечебных смесей. Заключение ВК направляется в центр нутритивной поддержки областного центра паллиативной медицинской помощи ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ") с целью проведения пациенту очной консультации либо телемедицинской консультации врача ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" для определения медицинских показаний по замене специализированной лечебной смеси, в соответствии с подпунктом 3 пункта 3 приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2022 N 442-п "О реализации дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки, проживающих на территории Свердловской области, специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания" (далее - приказ Минздрава Свердловской области от 10.03.2022 N 442-п).

3. В случае установления факта непереносимости у ребенка, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, требующего нутритивной поддержки на дому, специализированной лечебной смеси:

факт непереносимости пациентом специализированной лечебной смеси также фиксируется участковым педиатром или врачом круглосуточного стационара в медицинской документации пациента;

пациент направляется на консультацию к врачу-гастроэнтерологу по месту жительства или на очную консультацию либо телемедицинскую консультацию данного специалиста в ГАУЗ СО "ОДКБ" для подтверждения непереносимости пациентом специализированной лечебной смеси. В случае подтверждения факта непереносимости врачом-гастроэнтерологом оформляется заключение с указание такого факта;

проводится заседание ВК медицинской организацией по месту жительства пациента, с указанием в заключении установленной непереносимости пациентом специализированной лечебной смеси;

заключение ВК также направляется в ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" с целью проведения пациенту очной консультации либо телемедицинской консультации врача ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" для определения медицинских показаний по замене специализированной лечебной смеси, в соответствии с подпунктом 3 пункта 3 приказа Минздрава Свердловской области от 10.03.2022 N 442-п.

4. В случае отказа законных представителей ребенка, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, требующего нутритивной поддержки на дому, от обеспечения специализированными лечебными смесями в соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2021 N 897-ПП "Об установлении дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, требующих нутритивной поддержки, проживающих на территории Свердловской области, специализированными смесями (растворами) для энтерального и парентерального лечебного питания" приказом Минздрава Свердловской области от 10.03.2022 N 442-п либо в иных спорных случаях:

пациент направляется на консультацию к главному внештатному детскому специалисту-диетологу Министерства здравоохранения Свердловской области с целью определения медицинских показаний для проведения дальнейшей нутритивной поддержки. Оформляется заключение с рекомендациями для ребенка, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, требующего нутритивной поддержки на дому;

заключение главного внештатного детского специалиста-диетолога Министерства здравоохранения Свердловской области направляется в ЦНП ОЦПМПД ГАУЗ СО "ОДКБ" для проведения ВК ГАУЗ СО "ОДКБ" с целью решения вопроса о проведении пациенту дальнейшей нутритивной поддержки.