Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
физической культуры и спорта
Оренбургской области
N 469 от 25.11.2024 года

Форма представления о предоставлении
государственной услуги

Кому: ________________________________ ______________________________________ наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления От кого: _______________________________ _______________________________________ полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица ______________________________________ контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес ______________________________________ ______________________________________ фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты уполномоченного лица ______________________________________ ______________________________________ данные представителя заявителя

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ^*(1)
на присвоение спортивного разряда

В соответствии с положением о Единой всероссийской спортивной классификации, утвержденным приказом Министерства спорта Российской Федерации от 19.12.2022 N 1255,

____________________________________________________________________________

наименование спортивной организации, направляющей ходатайство ^*(2)

____________________________________________________________________________

вид спортивной организации (выбрать значение - спортивно-образовательная организация, региональная спортивная федерация или местная спортивная федерация)

____________________________________________________________________________

представляет документы спортсмена

Место для фото

___________________________________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________________________________, дата рождения ___________________________________________________________, данные документа, удостоверяющего личность спортсмена на присвоение спортивного разряда *(3)

____________________________________________________________________________

Сведения об организации, осуществляющей подготовку спортсмена

___________________________________________________________________________,

Тип соревнований ^*(4) ________________________________________________________

Вид спорта ________________________________________________________________.

Наименование соревнований ^*(5) ______________________________________________

__________________________________________________________________________

Результат спортсмена ^*(6) ____________________________________________________.

Приложение: ______________________________________________________________.

документы, которые представил заявитель

(наименование должности)		(подпись)		(фамилия и инициалы уполномоченного лица организации, направляющей представление на спортсмена)

Дата ________________

------------------------------

^*(1)Оформляется на бланке организации, направляющей представление, при очной подаче заявления.

^*(2)При обращении региональной спортивной федерации, являющейся структурным подразделением общероссийской спортивной федерации, укажите полное наименование региональной спортивной федерации, которая является подразделением общероссийской спортивной федерации и наименование общероссийской спортивной федерации.

^*(3)Кандидат в мастера спорта, Первый спортивный разряд, Второй спортивный разряд, Третий спортивный разряд.

^*(4)Укажите один или несколько типов соревнований, в которых участвовал спортсмен: Международные соревнования, Всероссийские или межрегиональные соревнования, Региональные, межмуниципальные или муниципальные соревнования.

^*(5)Укажите наименование соревнования, дисциплину, возрастную категорию, весовую категорию (при необходимости).

^*(6)Укажите результат спортсмена, полученный в ходе соревнования (например, занятое место, количество побед в поединках, пройденное спортсменом расстояние).