Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства
физической культуры и спорта
Оренбургской области
N 469 от 25.11.2024 года

Форма заявления

Кому: ________________________________________ ______________________________________________ наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации От кого: _______________________________________ _______________________________________________ полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица _______________________________________________ контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес _______________________________________________ фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты уполномоченного лица, данные представителя заявителя

ЗАЯВЛЕНИЕ
о лишении ______________спортивного разряда

В соответствии с Положением о Единой всероссийской спортивной классификации

____________________________________________________________________________

(название спортивной федерации, физкультурно-спортивной организации, организации, осуществляющей спортивную подготовку, образовательной организации)

просит лишить спортивного разряда спортсмена(ов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения	Дата и номер документа о присвоении спортивного разряда	Сведения, подтверждающие основания для лишения спортивного разряда (с приложением документов, подтверждающих основания для лишения)

Решение по результатам рассмотрения заявления прошу выдать ____________ (в Уполномоченном органе, многофункциональном центре, направить по почте).

Руководитель/уполномоченное должностное лицо спортивной федерации, физкультурно-спортивной организации, организации, осуществляющей спортивную подготовку, образовательной организации:
			/		/
(Должность)		(Подпись)		(Расшифровка подписи)
МП