Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Иркутской области
от 25 ноября 2024 года N 930-пп

"Приложение 19
к Положению о порядке
использования бюджетных
ассигнований резервного фонда
Правительства Иркутской области

                                         УТВЕРЖДАЮ

                                         Глава муниципального образования

                                         Иркутской области

                                         ________________________________

                                                  (подпись, Ф.И.О.)

                                         "__" _______ 20__ г.

                                         М.П.

                                      Список

                   граждан Российской Федерации, иностранных

                    граждан и лиц без гражданства, нуждающихся

                     в получении единовременного пособия в

                    связи с гибелью (смертью) члена семьи

                      в результате чрезвычайной ситуации

                     природного и техногенного характера на

                           территории Иркутской области

          ___________________________________________________________

                      (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего)	Дата рождения	Адрес проживания	Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, степень родства	Документ, удостоверяющий личность			Размер единовременного пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей)	Свидетельство о смерти погибшего (умершего)
					вид документа	серия и номер	кем выдан и когда
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого:

Уполномоченный  на  решение  задач  в области гражданской обороны, защиты

населения  и  территорий  от  чрезвычайных   ситуаций   органа   местного

самоуправления муниципального образования Иркутской области

_________________________________________________________________________

                                         (подпись, Ф.И.О.)

"__" _______ 20__ г.

М.П.