Приложение 3

Приложение 3
к приказу Главного управления
архитектуры и градостроительной
деятельности Тверской области
от 25.11.2024 N 10-нп

"Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешения на строительство
в случаях: если строительство, реконструкцию
объекта капитального строительства
планируется осуществлять в границах
особо охраняемой природной территории,
находящейся в ведении Тверской области
(за исключением населенных пунктов, указанных
в статье 3.1 Федерального закона
от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых
природных территориях");
если строительство объекта капитального строительства
планируется осуществлять на территориях
двух и более муниципальных образований
(муниципальных районов, муниципальных округов,
городских округов) Тверской области;
реконструкции объекта капитального строительства,
расположенного на территориях двух и более
муниципальных образований
(муниципальных районов, муниципальных округов,
городских округов) Тверской области"

                                      Начальнику

                                      Главного управления архитектуры

                                      и градостроительной деятельности

                                      Тверской области -

                                      Главному архитектору

                                      Тверской области

                                            Заявитель

                      ___________________________________________________

                               (наименование юридического лица,

                      ___________________________________________________

                                  ИНН, юридический и почтовый

                      ___________________________________________________

                            адрес, телефон, адрес электронной почты,

                      ___________________________________________________

                      фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя);

                      ___________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                                   физического лица адрес регистрации

                      ___________________________________________________

                      и почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты)

                                Заявление 

          о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу  внести  изменения  в  разрешение  на  строительство   объекта

капитального строительства ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

от "___" ____________ 20__ г. N Ru _____________________________________,

расположенного на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полный адрес объекта с  указанием  субъекта  Российской  Федерации,

                      административного района и т.д.)

     Внесение   изменений   в   разрешение   на     строительство объекта

капитального строительства связано  с  наличием  следующих  обстоятельств

(нужное подчеркнуть),  изменение  проектной  документации,  в  том  числе

наименования   объекта,   его    проектных       характеристик, этапности

строительства (указываются измененные проектные характеристики  объекта);

изменение   адреса   объекта   капитального   строительства;    изменение

наименования  застройщика  или  его  адреса;  продление  срока   действия

разрешения на строительство; переход прав на земельный участок, права  на

образованный земельный участок; исправление технических ошибок.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать  в  Главное  управление    архитектуры и

градостроительной деятельности Тверской области.

     Результат услуги прошу направить следующим способом:

     (на почтовый адрес, на адрес электронной почты, в __________________

филиал государственного  автономного    учреждения       Тверской области

"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных

услуг"  путем  размещения  в  "личном   кабинете"   на     Едином портале

государственных и муниципальных услуг (функций), в единой  информационной

системе жилищного строительства, в государственной информационной системе

обеспечения градостроительной деятельности, (нужное подчеркнуть)

     К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров

     Заявитель _____________________ _________ __________________________

                 (фамилия, инициалы) (подпись)   (расшифровка подписи)

     Дата "___" ____________ 20__ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     подтверждаю согласие на использование персональных данных,  разрешаю

осуществлять отправку информации, содержащей сведения о моих персональных

данных, в мой адрес по незащищенным открытым каналам  связи,  посредством

сети Интернет, на указанный  мною  адрес  электронной  почты.  Подписывая

данное согласие, проинформирован(а) о том, что электронная почта является

ненадежным каналом и передаваемая информация может стать известна третьим

лицам. Я проинформирован, что за взлом почтового ящика, утечку информации

и   неполучение   запрашиваемых   сведений   в   рамках    предоставления

государственной услуги, в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации Главное управление архитектуры и градостроительной деятельности

Тверской области ответственности не несет.

_____________________ _________ __________________________

 (фамилия, инициалы)  (подпись)    (расшифровка подписи)

     Дата "___" ____________ 20__ г.".