Приложение 2

Приложение 2
к приказу Главного управления
архитектуры и градостроительной
деятельности Тверской области
от 25.11.2024 N 10-нп

"Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешения на строительство
в случаях: если строительство, реконструкцию
объекта капитального строительства
планируется осуществлять в границах
особо охраняемой природной территории,
находящейся в ведении Тверской области
(за исключением населенных пунктов, указанных
в статье 3.1 Федерального закона
от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых
природных территориях");
если строительство объекта капитального строительства
планируется осуществлять на территориях
двух и более муниципальных образований
(муниципальных районов, муниципальных округов,
городских округов) Тверской области;
реконструкции объекта капитального строительства,
расположенного на территориях двух и более
муниципальных образований
(муниципальных районов, муниципальных округов,
городских округов) Тверской области"

                                      Начальнику

                                      Главного управления архитектуры

                                      и градостроительной деятельности

                                      Тверской области -

                                      Главному архитектору

                                      Тверской области

                                            Заявитель

                      ___________________________________________________

                               (наименование юридического лица,

                      ___________________________________________________

                                  ИНН, юридический и почтовый

                      ___________________________________________________

                            адрес, телефон, адрес электронной почты,

                      ___________________________________________________

                      фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя);

                      ___________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                                   физического лица адрес регистрации

                      ___________________________________________________

                      и почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты)

                               Уведомление 

              о переходе прав на земельный участок, права 

         пользования недрами, об образовании земельного участка 

        в целях внесения изменений в разрешение на строительство

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство N _______,

выданное _______________________________________________________________;

                     (наименование органа, его выдавшего)

"____" __________________,

(дата выдачи разрешения)

     по следующим  основаниям  (заполняется  тот  пункт   уведомления, по

основаниям  которого  требуется  внесение  изменений  в     разрешение на

строительство):

     1.  Образование  земельного  участка  путем  объединения   земельных

участков, в отношении которых или одного из которых выдано разрешение  на

строительство: _________________________________________________________.

     Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок:

________________________________________________________________________.

     (номер и дата выдачи,  кадастровый  номер  образованного  земельного

участка)

     Реквизиты  решения   об   образовании   земельных     участков путем

объединения земельных участков, в случае если в соответствии с  земельным

законодательством решение об  образовании  земельного  участка  принимает

исполнительный  орган   государственной   власти   или     орган местного

самоуправления: _________________________________________________________

________________________________________________________________________.

           (дата и номер решения, принявший решение орган)

     2. Образование земельных участков путем  раздела,  перераспределения

земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении  которых

выдано  разрешение  на  строительство.   Реквизиты   правоустанавливающих

документов на земельный участок: ________________________________________

________________________________________________________________________.

     (номер и дата выдачи,  кадастровый  номер  образованного  земельного

                               участка)

     Реквизиты градостроительного плана земельного участка: _____________

________________________________________________________________________.

                (номер и дата выдачи, орган, выдавший ГПЗУ)

     Реквизиты решения об образовании земельных участков  путем  раздела,

перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков,  в

случае если в   соответствии с  земельным  законодательством   решение об

образовании   земельного   участка   принимает       исполнительный орган

государственной власти или орган местного самоуправления: _______________

________________________________________________________________________.

            (дата и номер решения, принявшее решение орган)

     3. Приобретение физическим или юридическим лицом  права  пользования

недрами,  прав  на  земельный  участок,  в  отношении  которого  прежнему

правообладателю земельного участка выдано разрешение на строительство:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (номер и дата выдачи,  кадастровый  номер  образованного  земельного

                                участка)

     Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (номер и дата выдачи,  кадастровый  номер  образованного  земельного

                               участка)

     Реквизиты решения о предоставления права пользования  недрами  и

решения   о   переоформлении   лицензии   на   право пользования недрами:

________________________________________________________________________.

                      (номер и дата выдачи, кем выдано)

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать  в  Главное  управление    архитектуры и

градостроительной деятельности Тверской области.

     Результат услуги прошу направить следующим способом:

     (на почтовый адрес, на адрес электронной почты, в филиал ___________

государственного       автономного      учреждения       Тверской области

"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных

услуг"  путем  размещения  в  "личном   кабинете"   на     Едином портале

государственных и муниципальных услуг (функций), в единой  информационной

системе жилищного строительства, в государственной информационной системе

обеспечения градостроительной деятельности, (нужное подчеркнуть)

     К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров

     Заявитель _____________________ _________ __________________________

                 (фамилия, инициалы) (подпись)   (расшифровка подписи)

     Дата "___" ____________ 20__ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     подтверждаю согласие на использование персональных данных,  разрешаю

осуществлять отправку информации, содержащей сведения о моих персональных

данных, в мой адрес по незащищенным открытым каналам  связи,  посредством

сети Интернет, на указанный  мною  адрес  электронной  почты.  Подписывая

данное согласие, проинформирован(а) о том, что электронная почта является

ненадежным каналом и передаваемая информация может стать известна третьим

лицам. Я проинформирован, что за взлом почтового ящика, утечку информации

и   неполучение   запрашиваемых   сведений   в   рамках    предоставления

государственной услуги, в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации Главное управление архитектуры и градостроительной деятельности

Тверской области ответственности не несет.

_____________________ _________ __________________________

 (фамилия, инициалы)  (подпись)    (расшифровка подписи)

     Дата "___" ____________ 20__ г.