Приложение N 3. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или) земельных
участков, государственная собственность
на которые не разграничена, земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                                                                    Форма

                                Комитет земельных отношений администрации

                                        города Тамбова Тамбовской области

                                    _____________________________________

                                      сведения о заявителе (фамилия, имя,

                                       отчество (последнее - при наличии)

                                    физического лица; полное наименование

                                                       юридического лица)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (реквизиты документа, удостоверяющего

                                    личность заявителя, - для физического

                                       лица; ИНН, ОГРН - для юридического

                                                                лица, ИП)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                          (адрес места регистрации, места

                                       жительства - для физического лица;

                                             адрес места нахождения - для

                                                       юридического лица)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (номер телефона, адрес электронной

                                                                   почты)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       сведения о представителе заявителя

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                       при наличии), реквизиты документа,

                                          удостоверяющего личность, номер

                                                                телефона)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о перераспределении земель и (или) земельных участков,

    государственная собственность на которые не разграничена, земельных

     участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных

               участков, находящихся в частной собственности

     Прошу  заключить  соглашение о  перераспределении  земель/земельного

участка  (земельных участков), находящегося (находящихся) в муниципальной

собственности/государственная  собственность   на  который  (которые)  не

разграничена ____________________________________________________________

            (указываются кадастровые номера, площадь земельных участков)

и земельного участка, находящегося в частной собственности ______________

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. собственника земельного участка)

с кадастровым номером ____________________, площадью _____ кв.м, согласно

(нужное подчеркнуть):

прилагаемому проекту межевания территории _______________________________

(реквизиты утвержденного проекта межевания территории) (указывается, если

перераспределение    земельных   участков   планируется   осуществить   в

соответствии с данным проектом)

     утвержденной схемы расположения  земельного  участка  или  земельных

участков  на кадастровом плане  территории  (указывается  в  случае, если

отсутствует    проект    межевания   территории,   в   границах   которой

осуществляется перераспределение земельных участков).

     Обоснование перераспределения: _____________________________________

  (указывается  соответствующий подпункт пункта 1 статьи 39.28 Земельного

кодекса Российской Федерации).

     Реквизиты  согласия  администрации города Тамбова Тамбовской области

на   заключение  соглашения  о  перераспределении  земельных  участков  в

соответствии  с утвержденным проектом межевания территории или решения об

утверждении схемы расположения земельного участка (при наличии):

________________________________________________________________________.

     Количество  правообладателей у  земельного  участка, находящегося  в

частной собственности ________________.

     Земельный   участок   находится/не   находится  в   залоге   (нужное

подчеркнуть).

     Сведения о  заключенном  договоре о  развитии застроенной территории

(при наличии) __________________________________________________________.

Результат рассмотрения заявления прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в комитете земельных отношений администрации города Тамбова
	Направить почтовым отправлением по адресу _____________________
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

Приложение:

1. ____________________________________

2. ____________________________________

3. ____________________________________

...

Дата подачи "___" ______________ 20__ г. Подпись ________________________