Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления на территории
городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Утверждение
схемы расположения земельного участка
или земельных участков на кадастровом
плане территории"

                                                                    Форма

                                Комитет земельных отношений администрации

                                        города Тамбова Тамбовской области

                             ____________________________________________

                                  сведения о заявителе (фамилия, имя,

                                  отчество (последнее - при наличии)

                                физического лица; полное наименование

                                          юридического лица)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                 (реквизиты документа, удостоверяющего

                              личность заявителя, - для физического лица;

                                ИНН, ОГРН - для юридического лица, ИП)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             (адрес места регистрации, места жительства

                                - для физического лица; адрес места

                                нахождения - для юридического лица)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                               (номер телефона, адрес электронной почты)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                   сведения о представителе заявителя

                              (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                  наличии), реквизиты документа,

                             удостоверяющего личность, номер телефона)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

    результате предоставления муниципальной услуги документах

    Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным

   органом в результате предоставления муниципальной услуги, содержащего

                         опечатку и (или) ошибку)

Сведения, подлежащие исправлению:

Текущая редакция: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

Новая редакция: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать новую редакцию сведений и их параметров,

          в соответствии с которыми будут произведены изменения)

Приложение: (прилагаются  документы, подтверждающие  наличие  опечатки  и

(или) ошибки - при необходимости)

1. _______________________________

2. _______________________________

3. _______________________________

...

Результат рассмотрения заявления прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в комитете земельных отношений администрации города Тамбова
	Направить почтовым отправлением по адресу:

Дата подачи: "___" _____________ 20__ г. Подпись: _______________________