Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 26.11.2024 N 3897-па

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство"

                             Уведомление

              о переходе прав на земельный участок,

            права пользования недрами, об образовании

          земельного участка в целях внесения изменений

                  в разрешение на строительство

                                             "____" ____________ 20___ г.

     ____________________________________________________________

         (наименование уполномоченного на выдачу разрешений

            на строительство органа местного самоуправления)

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство.

                     1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
1.1.3.	Адрес проживания
1.1.4.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице:
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
1.3.	Сведения о представителе заявителя:
1.3.1.	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
1.3.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
1.3.3.	Адрес проживания
1.3.4.	Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

           2. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

        3. Основания внесения изменений в разрешение

                     на строительство <*>

3.1.	В связи с образованием земельного участка путем объединения земельных участков, в отношении которых или одного из которых выдано разрешение на строительство
3.1.1.	Реквизиты решения об образовании земельных участков путем объединения земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)
3.2.	В связи с образованием земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство
3.2.1.	Реквизиты градостроительного плана земельного участка (указывается номер и дата выдачи, орган, выдавший градостроительный план земельного участка)
3.2.2.	Реквизиты решения об образовании земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)
3.3.	В связи с приобретением права на земельный участок, в отношении которого прежнему правообладателю земельного участка выдано разрешение на строительство
3.3.1.	Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок (указывается номер и дата выдачи, кадастровый номер земельного участка)
3.4.	В связи с переоформлением лицензии на пользование недрами новым пользователем недр на земельном участке, предоставленном пользователю недр и необходимом для ведения работ, связанных с пользованием недрами, в отношении которого прежнему правообладателю земельного участка выдано разрешение на строительство
3.4.1.	Реквизиты решения о предоставлении права пользования недрами (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение)
3.4.2.	Реквизиты решения о переоформлении лицензии на право пользования недрами (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение)

Приложение: ______________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ______________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" /на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Департамент или МКУ "ЦИОГД"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (в случае подачи заявления через "МФЦ")
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
почтовым отправлением по адресу, указанному заявителем (представителем) в заявлении о предоставлении муниципальной услуги - в форме документа на бумажном носителе
Указывается один из перечисленных способов

------------------------------

<*> Заполняются те пункты уведомления, на основании которых требуется внести изменения в разрешение на строительство.

------------------------------

           Сведения о возможности получения результатов

       муниципальной услуги другим законным представителем

         несовершеннолетнего (заполняется в случае подачи

           заявления о выдаче разрешения на строительство

             законным представителем несовершеннолетнего)

     Я  уведомлен  (-а)  о  том,  что  разрешение на строительство (в том

числе    на    отдельные    этапы  строительства,  реконструкции  объекта

капитального  строительства),  решение  об  отказе в выдаче разрешения на

строительство,  решение  об  отказе во внесении изменений в разрешение на

строительство,  оформленные  в  форме  документа на бумажном носителе, не

могут       быть    представлены    другому    законному    представителю

несовершеннолетнего,    если  мной  будет  заявлено  о  желании  получить

указанные решения "лично".

     Указанные   решения,  оформленные  в  форме  документа  на  бумажном

носителе (указывается один из перечисленных вариантов):

Желаю получить лично	да/нет
Разрешаю выдать другому законному представителю несовершеннолетнего _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) _________________________________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  в  целях  предоставления  мне муниципальной услуги

"Выдача  разрешений  на  строительство"  даю  Департаменту  архитектуры и

градостроительства  города  Южно-Сахалинска (г. Южно-Сахалинск, ул. Карла

Маркса,    д. 32)   согласие  на  обработку  своих  персональных  данных,

указанных в настоящем заявлении и представленных документах.

     Разрешаю    Департаменту  архитектуры  и  градостроительства  города

Южно-Сахалинска  производить  автоматизированную,  а также осуществляемую

без  использования  средств  автоматизации  обработку  моих  персональных

данных,  а  именно:  сбор,  запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва.

     Отзыв  согласия  на  обработку  персональных данных осуществляется в

письменной  форме посредством его представления в Департамент архитектуры

и        градостроительства    города    Южно-Сахалинска    по    адресу:

г. Южно-Сахалинск,    ул. Карла    Маркса,  д. 32,  при  непосредственном

обращении либо направлении почтой.

_____________________                            ________________________

       (дата)                                            (подпись)