Приложение N 7. Заявление об оплате изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия)

Приложение N 7
к Порядку погребения погибших
(умерших) военнослужащих, граждан,
призванных на военные сборы,
граждан, пребывавших в добровольческих
формированиях, граждан, уволенных с
военной службы, инвалидов Великой
Отечественной войны и инвалидов
боевых действий, участников Великой
Отечественной войны, ветеранов
боевых действий, ветеранов военной
службы, оплаты услуг по погребению,
а также по изготовлению и установке
им памятников (намогильных
сооружений, надгробий)

 

Рекомендуемый образец

 

                                           Военному комиссару

                                  _______________________________________

                                          (наименование субъекта

                                  _______________________________________

                                           Российской Федерации)

                                  от ____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  ______________________________________,

                                                 заявителя)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон: ______________________________

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                   об оплате изготовления и установки

             памятника (намогильного сооружения, надгробия)

 

     Прошу оплатить мне, ________________________________________________

                             (родственная связь с погибшим (умершим)

погибшего (умершего) ___________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   погибшего (умершего)

расходы на изготовление и установку памятника  (намогильного  сооружения,

надгробия) в сумме ___________ руб. ___ коп.

     Категория погибшего (умершего) (проставить отметку в соответствующем

квадрате):

     +-+

     +-+ военнослужащий

     +-+

     +-+ гражданин, призванный на военные сборы

     +-+

     +-+ гражданин, пребывавший в добровольческом формировании

     +-+

     +-+ гражданин, уволенный с военной службы

     +-+

     +-+ инвалид Великой Отечественной войны

     +-+

     +-+ инвалид боевых действий

     +-+

     +-+ участник Великой Отечественной войны

     +-+

     +-+ ветеран боевых действий

     +-+

     +-+ ветеран военной службы

 

     Дата гибели (смерти) погибшего (умершего) __________________________

 

     Место захоронения погибшего (умершего) (захоронения  урны  с  прахом

погибшего (умершего) ____________________________________________________

                               (государство, населенный пункт,

_________________________________________________________________________

                   наименование кладбища (крематория),

_________________________________________________________________________

             номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)

 

     Оплату изготовления и установки памятника  (намогильного сооружения,

надгробия) прошу произвести по следующим реквизитам:

     номер счета ________________________________________________________

     наименование банка _________________________________________________

     корреспондентский счет банка _______________________________________

     БИК _____________ ИНН __________________ КПП _______________________

 

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

 

     "___"___________ 20__ г.               _____________________________

                                            (подпись, фамилия, инициалы)

 

     Расписку-уведомление получил: ______________________________________

                                     (дата, подпись, фамилия, инициалы)

 

-------------------------------------------------------------------------

                             (линия отреза)

 

          Расписка-уведомление о приеме заявления и документов

             для оплаты изготовления и установки памятника

                 (намогильного сооружения, надгробия)

 

     Заявление __________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

и указанные в заявлении документы в количестве _____________________ штук

на _______ листах приняты "___"___________ 20__ г.

 

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)

 

__________________

     (телефон)