Приложение N 2. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 2
к Порядку назначения, перерасчета и
выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим должности
муниципальной службы города Лангепаса

___________________________________________________________________

      (орган местного самоуправления города Лангепаса или орган, наделенный

                статусом юридического лица администрации города Лангепаса)

Председателю комиссии по назначению пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы, и лицам, замещавшим муниципальные должности города Лангепаса ________________________________________

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 20.07.2007 N 113-оз "Об отдельных вопросах муниципальной службы в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", решением городской Думы от 24.12.2004 N 108 "О пенсионном обеспечении муниципальных служащих и лиц, замещающих муниципальные должности", прошу назначить пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности)

___________________________________________________________________,

                                                 (фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность ______________________________________________

___________________________________________________________________.

                                 (наименование должности на день увольнения)

Уволен(а) с муниципальной службы по основанию:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

К представлению приложена справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего должность муниципальной службы города Лангепаса.

Руководитель органа местного самоуправления

города Лангепаса или органа, наделенного статусом

юридического лица администрации города Лангепаса ______________________

                                              (подпись, Ф.И.О.)

Место печати

Дата ________________