Приложение N 5. Заявление на выдачу дубликата справки о величине прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения Оренбургской области

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче справок
о величине прожиточного минимума
на душу населения и по основным
социально-демографическим группам
населения Оренбургской области

Министру труда и занятости населения
Оренбургской области

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего по адресу: ___________

__________________________________

Заявление
на выдачу дубликата справки о величине прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения Оренбургской области

Прошу в связи с утерей оригинала выдать дубликат справки о величине прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения Оренбургской области, выданной в отношении заявителя

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

за ____________________________________________________________________.

(период исчисления величины прожиточного минимума)

Заявитель
			(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
					"___" ________________ ____ г.