Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче справок
о величине прожиточного минимума
на душу населения и по основным
социально-демографическим группам
населения Оренбургской области

Согласие на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован(а) по адресу:

_______________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях предоставления государственной услуги по выдаче справок о величине прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения Оренбургской области даю согласие:

_______________________________________________________________________

(указывается наименование оператора и (или) должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

(юридический и (или) фактический адрес расположения оператора)

на обработку моих персональных данных, а именно:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

(указывается перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных согласно заявлению на проведение государственной экспертизы условий труда)

то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

(фамилия, имя, отчество (при наличии))		(подпись)		(дата)