Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению министерства
образования и науки
Астраханской области
от 25.11.2024 N 28

Приложение N 1
к административному регламенту

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о зачислении в государственную либо муниципальную образовательную

      организацию Астраханской области, реализующую программу общего

                               образования

     Прошу принять моего ребенка/ меня __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

_________________________________________________________________________

  (свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан,

  номер актовой записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                         (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                          (адрес проживания)

в _____ класс ___________ учебного года

     Сведения о втором родителе:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

                          (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                          (адрес проживания)

_________________________________________________________________________

                         (контактный телефон)

_________________________________________________________________________

                          (электронная почта)

фамилия,  имя,  отчество (последнее - при наличии), сведения о документе,

удостоверяющем       личность     другого     законного     представителя

несовершеннолетнего,    уполномоченного    на    получение    результатов

предоставления государственной услуги в  отношении несовершеннолетнего (в

случае   получения  результата  государственной  услуги  другим  законным

представителем несовершеннолетнего):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  о  праве  внеочередного  или  первоочередного  приема   на

обучение в общеобразовательные организации:

_________________________________________________________________________

          (в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс;

                    при наличии указывается категория)

     Сведения  о   праве   преимущественного   приема   на   обучение   в

общеобразовательные организации: ________________________________________

                               (в случае подачи заявления о зачислении в

                              1 класс; при наличии указывается категория)

     Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной

общеобразовательной программе: __________________________________________

                                   (в случае наличия указывается вид

                                       адаптированной программы)

     Язык образования: __________________________________________________

(в случае получения образования на родном языке из числа  языков  народов

Российской Федерации или на иностранном языке)

     Родной язык из числа языков народов Российской Федерации: __________

(в  случае  реализации  права  на  изучение родного языка из числа языков

народов  Российской  Федерации, в  том  числе  русского языка как родного

языка)

     Государственный язык республики Российской Федерации: ______________

(в случае  предоставления  общеобразовательной  организацией  возможности

изучения государственного языка республики Российской Федерации)

     С уставом, сведениями о дате предоставления и регистрационном номере

лицензии на осуществление образовательной деятельности, со  сведениями  о

дате предоставления и регистрационном номере государственной аккредитации

образовательной деятельности по реализуемым образовательным программам, с

образовательными  программами  и  другими  документами, регламентирующими

организацию  и  осуществление  образовательной  деятельности,   права   и

обязанности обучающихся общеобразовательной организации ознакомлен(а).

     Решение прошу направить:

+-+ на бумажном носителе в виде  распечатанного  экземпляра  электронного

+-+ документа по почте;

+-+ на бумажном носителе в виде  распечатанного  экземпляра  электронного

+-+ документа в МФЦ;

+-+ на  бумажном  носителе  в виде распечатанного экземпляра электронного

+-+ документа при личном обращении в Организацию;

+-+ в электронной форме (документ на бумажном носителе, преобразованный в

+-+ электронную  форму  путем   сканирования   или   фотографирования   с

обеспечением  машиночитаемого  распознавания  его реквизитов) посредством

электронной почты.

Дата: ______________________            Подпись _________________________

     Согласен на обработку  персональных  данных  и  персональных  данных

ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Дата: ______________________            Подпись _________________________