Приложение N 2. Заявление о предоставлении информации о решении, принятом на основании заключения государственной историко-культурной экспертизы, проведенной в целях, предусмотренных абзацем девятым статьи 28 Федерального закона "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации"

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление информации о решении, принятом
на основании заключения государственной
историко-культурной экспертизы, проведенной в целях,
предусмотренных абзацем девятым статьи 28
Федерального закона "Об объектах культурного
наследия (памятниках истории и культуры)
народов Российской Федерации"

                                      ___________________________________

                                      наименование исполнительного органа

                                              Тамбовской области)

                                      ___________________________________

                                      полное наименование заявителя/Ф.И.О.

                                         лица (последнее при наличии),

                                          подающего заявление его

                                      местонахождение (для юридического

                                           лица, индивидуального

                                      предпринимателя)/место жительства

                                        (для физического лица)/ данные

                                      представителя заявителя (в случае

                                         обращения представителя по

                                          доверенности, выданной в

                                         установленном законом порядке)

                                Заявление

     Прошу  Вас  выдать  информацию  о  решении,  принятом  на  основании

заключения  государственной историко-культурной экспертизы, проведенной в

целях,  предусмотренных абзацем девятым статьи 28 Федерального закона "Об

объектах  культурного  наследия  (памятниках  истории и культуры) народов

Российской  Федерации", в отношении территории (описание местонахождения,

координаты) _____________________________________________________________

кадастровым номером: ____________________________________________________

Площадь (кв. м): ________________________________________________________

     Прилагаю  заключение государственной историко-культурной экспертизы,

проведенной    в    целях,  предусмотренных  абзацем  девятым  статьи  28

Федерального    закона  "Об  объектах  культурного  наследия  (памятниках

истории и культуры) народов Российской Федерации" и приложения к нему

     Результат оказания государственной услуги прошу выдать:

     1. путем направления на почтовый адрес;

     2. путем выдачи в Департаменте;

     3. путем   направления  электронного  документа  в   личный  кабинет

заявителя на Едином портале.