Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 27 ноября 2024 г. N 1969 "Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Выдача предварительного разрешения на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Выдача предварительного разрешения на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего"
- Приложение 4. Форма согласия о предоставлении государственной услуги "Выдача предварительного разрешения на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего"
Приложение 4. Форма согласия о предоставлении государственной услуги "Выдача предварительного разрешения на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего"
Приложение 4
к административному регламенту
по предоставлению
государственной услуги
"Выдача предварительного
разрешения на выдачу
доверенности от имени
несовершеннолетнего"
ФОРМА
_________________________________
_________________________________
_________________________________
(орган опеки и попечительства,
предоставляющий Услугу)
от ______________________________
_________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) заявителя)
документ, удостоверяющий
личность:
_________________________________
_________________________________
_________________________________
(наименование серия, номер,
когда и кем выдан)
адрес места жительства
(пребывания): ___________________
_________________________________
_________________________________
сотовый телефон: ________________
адрес электронной почты: ________
_________________________________
Согласие
о предоставлении государственной услуги
"Выдача предварительного разрешения
на выдачу доверенности от имени
несовершеннолетнего"
1. Согласен на выдачу доверенности от имени моего (-ей)
несовершеннолетнего (-ей) сына (дочери) (опекаемого (-ой)) ______________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения
несовершеннолетнего)
гражданину (-ке) ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, наименование серия, номер, когда
и кем выдан)
для совершения следующих действий (указать на совершение каких действий
выдается доверенность): _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
на основании ____________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(указать реквизиты (дата, номер, наименование) решения о
предварительном разрешении на расходование доходов несовершеннолетнего
или решения о предварительном разрешении на совершение сделки по
отчуждению имущества несовершеннолетнего)
2. Даю согласие моему (-ей) несовершеннолетнему (-ей) сыну (дочери)
(подопечному (-ой)) __________________________________________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения
несовершеннолетнего)
на выдачу доверенности гражданину (-ке) ________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, наименование серия, номер, когда и
кем выдан)
для совершения следующих действий (указать на совершение каких действий
выдается доверенность) __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г.
N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите
информации" и Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О
персональных данных", даю согласие на осуществление права на поиск,
получение, передачу, производство и распространение информации, в том
числе с применением информационных технологий, и согласие на обработку и
использование моих персональных данных и персональных данных
несовершеннолетнего, содержащихся в настоящем заявлении.
"___" ___________________ __________________________
(дата) (подпись)
Принято "____" ______________ 20___ г. __________________________________
(Фамилия И.О., должность лица
принявшего заявление)
|
Начальник отдела опеки |
Ю.Л. Босенко |