Приложение 6. Акт о признании служебных удостоверений, выдаваемых Законодательным Собранием Ямало-Ненецкого автономного округа, непригодными и подлежащими уничтожению

Приложение 6
к Положению о служебных
удостоверениях, выдаваемых
Законодательным Собранием
Ямало-Ненецкого автономного округа

                                ФОРМА АКТА

                                         УТВЕРЖДАЮ

                                         Председатель Законодательного

                                         Собрания Ямало-Ненецкого

                                         автономного округа

                                         ________________________________

                                           подпись        и.о. фамилия

                                         ________________________________

                                                      дата

                                   АКТ N ______

о признании служебных удостоверений, выдаваемых Законодательным Собранием

             Ямало-Ненецкого автономного округа, непригодными

                           и подлежащими уничтожению

     На  основании  распоряжения  Председателя  Законодательного  Собрания

Ямало-Ненецкого автономного округа от _________ 20__ года N _____ отобраны

к уничтожению как не  имеющие  научно-исторической  ценности и  утратившие

практическое значение служебные удостоверения:

N п/п	Фамилия, имя, отчество сдавшего служебное удостоверение	Номер недействительного служебного удостоверения	Дата выдачи	Причина уничтожения служебного удостоверения (обложки)	Примечание
1	2	3	4	5	6

Служебные удостоверения в количестве ____________________________________

                                            (цифрами и прописью)

признаны недействительными (уничтожены  путем  измельчения  или сжигания)

за ____________________ годы.

Комиссия:

Председатель комиссии   ________________   ______________________________

                            (подпись)           (расшифровка подписи)

Члены комиссии:         ________________   ______________________________

                        ________________   ______________________________

                            (подпись)           (расшифровка подписи)