Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 2 сентября 2024 г. N 445н "Об утверждении унифицированных форм документации при оказании услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов" (документ не вступил в силу)
- Приложение N 3. Журнал учета детей и их семей, поступивших в реабилитационную организацию, и реализации мероприятий и оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям
Приложение N 3. Журнал учета детей и их семей, поступивших в реабилитационную организацию, и реализации мероприятий и оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям
Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 2 сентября 2024 г. N 445н
Форма
____________________________________________
(наименование реабилитационной организации)
ЖУРНАЛ
учета детей и их семей, поступивших в реабилитационную организацию, и реализации мероприятий
и оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям
Начат "____"__________20__г. Окончен "____"_______20___г.
|
N п/п |
Дата (число, месяц, год) подачи заявления о реализации мероприятий и оказании услуг по ранней помощи детям и их семьям (далее соответственно - мероприятия и услуги, получатели услуг) |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка |
Дата рождения ребенка (число, месяц, год) |
Пол ребенка (мужской, женский) |
Гражданство ребенка |
Адрес места жительства ребенка |
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность ребенка |
Страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка |
|
|
место пребывания (место фактического проживания) |
адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+----------+----------+-----------+------------+----------+----------+-----------+------------------+
|Категория |Категории | Фамилия, |Наименование|Наименова-|Контактная|Сведения о | Сведения о |
|"ребенок- |получате- | имя, |и реквизиты | ние и |информация| возможном | возможности |
| инвалид" |лей услуг | отчество | документа, |реквизиты |(контакт- | отказе | применения |
|(указывае-|по ранней | (при |удостоверяю-|документа,|ный номер |получателя | дистанционных |
| тся: | помощи | наличии) | щего |подтверж- |телефона, | услуг от | технологий |
|установле-| | законного | личность | дающего | адрес |реализации | (указываются при |
| на | |(уполномо- | законного |полномочия|электрон- |мероприятий|оказании услуг на |
| или не | | ченного) |(уполномоче-|законного |ной почты |и оказания | дому) |
|установле-| |представи- | нного) |(уполномо-| (при | услуг | |
| на) | | теля |представите-| ченного) | наличии) |(указывают-| |
| | | ребенка | ля |представи-| | ся дата | |
| | | | | теля | | подачи | |
| | | | | | | заявления | |
| | | | | | |получателя | |
| | | | | | | услуг об | |
| | | | | | | отказе в | |
| | | | | | |реализации | |
| | | | | | |мероприятий| |
| | | | | | |и оказании | |
| | | | | | | услуг по | |
| | | | | | | ранней | |
| | | | | | | помощи и | |
| | | | | | | причина | |
| | | | | | | такого | |
| | | | | | | отказа) | |
+----------+----------+-----------+------------+----------+----------+-----------+------------------+
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
+----------+----------+-----------+------------+----------+----------+-----------+------------------+
| | | | | | | |+-+ |
| | | | | | | || | наличие |
| | | | | | | |+-+ |
| | | | | | | |технического |
| | | | | | | |обеспечения |
| | | | | | | |+-+ |
| | | | | | | || | владение |
| | | | | | | |+-+ |
| | | | | | | |навыками |
| | | | | | | |использования |
| | | | | | | |информацио иных и |
| | | | | | | |коммуникационных |
| | | | | | | |технологий |
+----------+----------+-----------+------------+----------+----------+-----------+------------------+
| | | | | | | | |
+----------+----------+-----------+------------+----------+----------+-----------+------------------+
|
Реквизиты договора о реализации мероприятий и оказании услуг |
Форма реализации мероприятий и оказания услуг |
Период реализации мероприятий и оказания услуг |
Период, за который фактически реализованы мероприятия и оказаны услуги (количество дней) |
Перечень мероприятий и услуг |
||||
|
номер |
дата |
полустационарная - 1 |
стационарная - 2 |
на дому - 3 |
дата начала |
дата окончания |
||
|
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+------------+---------------+------------------+-----------------------+---------------------------+
| Отметка о | Общее | Отметка о | В случае нереализации | Результат реализации |
| реализации | количество | достижении цели | мероприятий и | мероприятий и оказания |
|мероприятий | реализованных | (выполнена, | неоказания услуг | услуг |
| и оказании | мероприятий и | частично | указать причины | |
| услуг |оказанных услуг| выполнена, не | | |
|(оказано или| согласно | выполнена) | | |
|не оказано) | стандарту | | | |
| |оказания услуг | | | |
| | (единиц) | | | |
+------------+---------------+------------------+-----------------------+---------------------------+
| 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
+------------+---------------+------------------+-----------------------+---------------------------+
| | | |+-+ |+-+ |
| | | || | получатель услуги || | переход ребенка в |
| | | |+-+ |+-+ |
| | | |отказался от |образовательную организацию|
| | | |реализации (оказания) |+-+ |
| | | |того или иного вида, || | продолжение реализации |
| | | |формы и объема |+-+ |
| | | |мероприятий и услуг |мероприятий и оказания |
| | | |+-+ |услуг |
| | | || | получатель услуги |+-+ |
| | | |+-+ || | завершение реализации |
| | | |отказался от |+-+ |
| | | |реализации мероприятий |мероприятий и оказания |
| | | |и оказания услуг в |услуг |
| | | |целом |+-+ |
| | | |+-+ || | реализация мероприятий |
| | | || | иные причины, |+-+ |
| | | |+-+ |и оказание услуг в иной |
| | | |указанные |организации |
| | | |получателем услуги в | |
| | | |заявлении об отказе от | |
| | | |реализации мероприятий | |
| | | |и оказания услуг | |
+------------+---------------+------------------+-----------------------+---------------------------+
Открыть документ в системе ГАРАНТ