Приложение. Выписка из реабилитационной (абилитационной) карты реализации мероприятий и оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов (детей-инвалидов)

Приложение
к реабилитационной (абилитационной)
карте реализации мероприятий и
оказания услуг по отдельным
основным направлениям комплексной
реабилитации и абилитации
инвалидов (детей-инвалидов),
утвержденной приказом
Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 2 сентября 2024 г. N 445н

___________________________________

  (наименование реабилитационной

             организации)

    Выписка из реабилитационной (абилитационной) карты реализации

   мероприятий и оказания услуг по отдельным основным направлениям

  комплексной реабилитации и абилитации инвалидов (детей-инвалидов)

     Выдана получателю услуг   по   основным   направлениям   комплексной

реабилитации и абилитации инвалидов   (детей-инвалидов)  (далее - услуги,

получатель услуг)

_________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество (при наличии) инвалида (ребенка-инвалида)

     Дата рождения: число________месяц________год________

     Целевая реабилитационная группа:

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование одной или нескольких (при наличии) целевых

                           реабилитационных групп)

     Цели   оказания    услуг   при    поступлении получателя услуг     в

реабилитационную организацию:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Услуги оказаны в период_____________________-_______________________

                            (число, месяц, год)     (число, месяц, год)

в полустационарной, стационарной форме, на дому, в том числе дистанционно

с   применением   информационно-коммуникационных   технологий     (нужное

подчеркнуть)

     Индивидуальный план  реабилитации    и   абилитации получателя услуг

(нужное указать) реализован:

+-+

| | полностью

+-+

+-+

| | частично

+-+

     Перечень реализованных   мероприятий,    входящих   в состав услуги,

согласно стандарту оказания услуг:

_________________________________________________________________________

     Причины неисполнения индивидуального плана реабилитации и абилитации

получателя услуг (указать):

_________________________________________________________________________

     Результаты оценки реализованных  мероприятий   и оказанных   услуг и

эффективности проведенной реабилитации  и абилитации получателя услуг   в

реабилитационной организации:

_________________________________________________________________________

     Рекомендации междисциплинарной команды специалистов:

_________________________________________________________________________

Руководитель организации или

уполномоченное должностное лицо

(руководитель междисциплинарной

реабилитационной команды организации)___________ ________________________

                                      (подпись)    (инициалы, фамилия)

"____" ___________20___г.

 (число, месяц, год)

МП