Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 25.11.2024 N 910

                               Заявление

                          на получение субсидии

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

      (почтовый адрес, адрес электронной почты, местонахождение,

                      юридический адрес, ИНН, КПП)

Руководитель ____________________________________________________________

                              (Ф.И.О., контактный телефон)

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                            (Ф.И.О., контактный телефон)

     В  соответствии с Порядком предоставления субсидии юридическим лицам

на  возмещение  части  затрат,  связанных  с предоставлением коммунальных

услуг  на  территории  районов  Крайнего  Севера  и  приравненных  к  ним

местностей,  утвержденным  постановлением  Правительства Амурской области

от  06.05.2014  N 271 (далее - Порядок), прошу предоставить из областного

бюджета субсидию.

     Подтверждаю:

     что  не  являюсь  иностранным  юридическим лицом, в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     что  не  являюсь  получателем средств из областного бюджета на цели,

указанные  в  пункте 3  Порядка,  в  соответствии  с  иными  нормативными

правовыми актами Амурской области;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах;

     согласие    на   осуществление  министерством  жилищно-коммунального

хозяйства        Амурской      области    публикации    (размещения)    в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о

________________________________________________________________________,

                         (наименование заявителя)

о подаваемом им заявлении на получение  субсидии,   иной   информации   о

заявителе, связанной с отбором для предоставления субсидии.

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству    жилищно-коммунального    хозяйства  Амурской  области  на

предоставление    субсидии       на      текущий      финансовый     год,

согласен  (не согласен).

  (нужное подчеркнуть)

     На  использование  полученной  субсидии  на  оплату задолженности за

приобретенные  топливо,  электрическую  энергию,  задолженность по оплате

которых  составляет  более 2 месяцев, а также оплату недоимки по налогам,

страховым взносам согласен (не согласен).

                    (нужное подчеркнуть)

Платежные реквизиты заявителя для направления субсидии:

Наименование банка ______________________________________________________

ИНН _______________________________ КПП _________________________________

БИК ___________________ расчетный счет __________________________________

Опись документов, предусмотренных пунктами 9, 10 Порядка, прилагается.

Приложение: на ___ л. в ед. экз.

Руководитель ______________  __________________________

                (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________  ___________________________

                     (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.