Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение А3.3
Объем послеоперационной терапии при генерализованной форме НБ [33]
Общий ответ |
Хирургическое лечение при метастазах |
Гистология |
Лечение |
|
ПО/ОХЧО |
Полная хирургическая резекция при необходимости |
НГР/ПГР и легочные узлы 3 - 5 мм |
AVD150, ЛТ легких не назначается, если не проведена полная резекция все еще жизнеспособных метастазов |
|
НГР/ПГР, узлы в легких > 5 мм или имеются узлы другой локализации |
AVD250 ЛТ легких не назначается, если не проведена полная резекция все еще жизнеспособных метастазов |
|||
НГР/ПГР |
Признаки жизнеспособной опухоли отсутствуют |
Лечение как для локализованных опухолей |
||
ЧО/СБЗ |
Резекция репрезентативных узлов осуществима |
НГР |
Наличие жизнеспособных метастазов подтверждено |
AVD250, ЛТ легких/метастазов, КТ на неделе 10 |
Метастазы, состоящие исключительно из некротической ткани |
AVD150, КТ на неделе 10, а если узлы сохраняются, следует по возможности провести хирургическую операцию для достижения полного ответа |
|||
НГР/ПГР |
Признаки жизнеспособных метастазов или метастазов с некротическим компонентом отсутствуют |
Связаться с ведущим исследователем; потенциально лечение как для локализованных опухолей или AVD250, КТ на неделе 10 |
||
НГР |
Метастазы, состоящие исключительно из некротической ткани |
Режим AVD250, КТ на неделе 10 |
||
|
Резекция не осуществима |
НГР |
AVD250, КТ на неделе 10 |
|
ПГР |
Схема с применением 4 препаратов (HR), КТ на неделе 10 |
|||
ПР |
Резекция репрезентативных узлов осуществима |
ПГР |
Наличие метастазов подтверждено |
Схема с применением 4 препаратов (HR), ЛТ метастазов. КТ на неделе 10 |
|
|
Признаки жизнеспособной или некротической опухолевой ткани отсутствуют |
AVD250, КТ на неделе 10 |
|
Все варианты |
Все варианты |
ВГР |
Обратитесь за советом в федеральный/национальных центр) ЛТ метастазов, КТ на неделе 10 |
|
СО |
Показано |
Необходимо подтвердить метастатическую болезнь с помощью патолого-анатомического исследования, в случае наличия метастазов |
НГР - низкая группа риска
ПГР - промежуточная группа риска
ВГР - высокая группа риска.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.