Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение А3.4. Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных проведением противоопухолевой терапии

Приложение А3.4

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных проведением противоопухолевой терапии

Таб. А3.4.1. Уровень эметогенности противоопухолевых препаратов [110]

Степень эметогенности (риск развития рвоты)	Рекомендации COG 2022 (педиатрические) + Рекомендации ASCO 2020 (общие для взрослых и детей)
Высокая (> 90 %)	Монотерапия
	#Дактиномицин (в/в) 1,35 мг/м² #Доксорубицин** (в/в) 30 мг/м²	#Карбоплатин (в/в) 175 мг/м² #Циклофосфамид (в/в) 1200 мг/м²
	Комбинированные режимы
	#Дактиномицин 900 мкг/м² (в/в) + #ифосфамид 3 г/м² #Циклофосфамид > 600 мг/м² + #дактиномицин 1 мг/м² #Циклофосфамид 400 мг/м² + #доксорубицин 40 мг/м²	#Этопозид (в/в) 60 мг/м² + #ифосфамид (в/в) 1,2 г/м²
Умеренная (31 - 90 %)	Монотерапия
	#Дактиномицин (в/в) 10 мг/кг #Доксорубицин** (в/в) 25 мг/м²	#Ифосфамид (в/в) #Карбоплатин (в/в) #Циклофосфамид** (в/в) 1000 мг/м²
Низкая (10 - 30 %)	Монотерапия
		#Циклофосфамид (в/в) 500 мг/м² #Циклофосфамид (р.о.) 2 - 3 мг/кг #Этопозид** (в/в)
Минимальная (< 10 %)	Монотерапия
	#Винкристин** (в/в) 1,5 мг/м²

Таб. А3.4.2. Дозы и режимы противорвотных препаратов [63; 106; 111]

Степень эметогенности	Режимы	Дозы
Высокая	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов + #Дексаметазон + NK₁-антагонисты (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты) + #Оланзапин	I. #Дексаметазон [106] 1. Дети, получающие высокоэметогенную химиотерапию: 5 мг/м² внутривенно/перорально все дни химиотерапии и три дня после ее завершения; 2. Дети, получающие химиотерапию с умеренной эметогенной активностью: 0,6 м²: 2 мг внутривенно/перорально каждые 12 часов; > 0,6 м²: 4 мг внутривенно/перорально каждые 12 часов. При одновременном применении с #апрепитантом необходимо уменьшение дозы дексаметазона на 50 %. II. Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов #Гранисетрон [106] 1. Дети, получающие высокоэметогенную химиотерапию: 40 мкг/кг внутривенно однократно. 2. Дети, получающие химиотерапию с умеренной эметогенной активностью: 40 мкг/кг внутривенно однократно. 3. Дети, получающие химиотерапию с низкой эметогенной активностью: 40 мкг/кг внутривенно однократно. #Ондансетрон (противопоказан детям в возрасте до 6 месяцев для в/в форм, 2 года для таблеток) 1. Дети, получающие высокоэметогенную химиотерапию: 5 мг/м² (0,15 мг/кг) внутривенно/перорально перед терапией однократно, а затем каждые 8 часов. 2. Дети, получающие химиотерапию с умеренной эметогенной активностью: 5 мг/м² (0,15 мг/кг; максимум 8 мг) внутривенно/перорально перед терапией однократно, а затем каждые 12 часов. 3. Дети, получающие химиотерапию с низкой эметогенной активностью: 10 мг/м² (0,3 мг/кг; максимум 16 мг внутривенно или 24 мг перорально) до начала терапии однократно. Палоносетрон 1. Дети от 1 месяца до 17 лет: 0,02 мг/кг (максимум 1,5 мг) внутривенно один раз перед терапией, за 30 мин. 2. Дети 17 лет и старше: 0,5 мг внутривенно однократно перед терапией. III. Антагонисты NK₁-рецепторов (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты) #Апрепитант Дети старше 6 месяцев: - 1-й день: 3 мг/кг (максимум 125 мг) перорально 1 раз в сутки за 1 час до химиотерапии; - 2-й и 3-й дни: 2 мг/кг (максимум 80 мг) перорально один раз в сутки. #Фосапрепитант 1. Дети от 6 месяцев до 2-х лет: 5 мг/кг (максимальная доза 150 мг) внутривенно в течение 30 минут за 60 минут до начала химиотерапии в первый день; 2. Дети от 2-х до 12 лет: 4 мг/кг (максимальная доза 150 мг) внутривенно в течение 30 минут за 60 минут до начала химиотерапии в первый день; 3. Дети от 12 до 17 лет: 150 мг внутривенно в течение 30 минут за 60 минут до начала химиотерапии в первый день. Комбинация #фосапрепитант + #апрепитант 1. Дети от 6 месяцев до 12 лет: - 3 мг/кг (максимальная доза 115 мг) внутривенно в течение 30 минут за 60 минут до начала химиотерапии в первый день; - 2 мг/кг (максимальная доза 80 мг) перорально, дни 2, 3; 2. Дети от 12 до 17 лет: - 115 мг внутривенно в течение 30 минут за 60 минут до начала химиотерапии в первый день; - 80 мг перорально, дни 2, 3. IV. #Оланзапин 1. Дети весом от 30 кг - 0,07 мг/кг (от 30 до 55 кг - 2,5 мг/сут, свыше 55 кг - 5 мг/сут) перорально за 1 час до введения цитостатиков, все дни химиотерапии и три дня после ее завершения; 2. Дети весом > 15 и < 30 кг - 2,5 мг/сут перорально за 1 час до введения цитостатиков, все дни химиотерапии и три дня после ее завершения; Для детей весом менее 15 кг и/или возрастом менее 5 лет - неприменимо в силу отсутствия данных исследований об эффективности и безопасности #оланзапина.
	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов + #Дексаметазон** + NK₁-антагонисты (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты)
	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов + #Дексаметазон + #Оланзапин
	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (палоносетрон) + #Оланзапин** +/- NK₁-антагонисты (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты)
Умеренная	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов + #Дексаметазон**
	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов + NK₁-антагонисты (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты)
	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (палоносетрон)
Низкая	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
Минимальная	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов или отсутствие профилактики

<< Приложение А3.3. Объем послеоперационной терапии при генерализованной форме НБ		Приложение >> Б. Алгоритмы действий врача
	Содержание Клинические рекомендации "Злокачественные новообразования почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.