Приложение N 1. Заявление о сокращении срока действия договора найма специализированного жилого помещения

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Сокращение срока действия договора найма специализированного
жилого помещения, заключенного с лицами, которые относились
к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, лицами из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей"

                                    В ___________________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование Уполномоченного органа)

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

          о сокращении срока действия договора найма

             специализированного жилого помещения

     Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

дата    рождения:    ________________________________,   страховой  номер

индивидуального    лицевого   счета  (СНИЛС):  _________________________,

паспорт    гражданина    Российской    Федерации    или   иной  документ,

удостоверяющий личность: _______________________________________________,

   (серия, номер, когда и кем выдан, код подразделения, место рождения)

адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(указывается полный адрес места жительства, подтвержденный регистрацией

    места жительства, в случае его отсутствия ставится прочерк)

адрес места фактического проживания: ____________________________________

________________________________________________________________________,

  (заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает

                 с адресом места жительства)

номер телефона: ________________________________________________________,

адрес электронной почты: _______________________________________________,

                                (указывается при наличии)

     являюсь  лицом,  которое относилось к категории детей-сирот и детей,

оставшихся  без  попечения родителей, лицом из числа детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей, достигшим возраста 23 лет;

     нанимателем  жилого помещения специализированного жилищного фонда по

договору        найма    специализированного    жилого    помещения    от

____________________ N _______, расположенного по адресу: _______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сведения о членах семьи (Ф.И.О., дата рождения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  пунктом  6.3  статьи  8  Федерального  закона от

21.12.1996  N 159-ФЗ  "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке

детей-сирот  и детей, оставшихся без попечения родителей", постановлением

Правительства  Российской  Федерации от 30.11.2023 N 2047 "Об утверждении

Правил  подачи  и  рассмотрения  заявления  о  сокращении  срока действия

договора  найма  специализированного  жилого  помещения,  заключенного  с

лицами,  которые  относились  к категории детей-сирот и детей, оставшихся

без  попечения родителей, лицами из числа детей-сирот и детей, оставшихся

без  попечения  родителей,  и  направления информации о принятом решении"

прошу  сократить  срок действия договора найма специализированного жилого

помещения от _______________________ N _______, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     О  результатах  рассмотрения  заявления  прошу проинформировать меня

одним из следующих способов:

+-+

+-+ заказным почтовым отправлением по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

+-+

+-+ в электронной форме в личный кабинет на Едином портале.

                                                  _______________________

                                                     (подпись, дата)

+-+

+-+ К заявлению прилагаю следующие документы:

+-+

+-+ копия паспорта гражданина Российской Федерации;

+-+

+-+ копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя;

+-+

+-+ копии документов, удостоверяющих личность членов семьи;

+-+

+-+ справка из наркологического диспансера;

+-+

+-+ справка из психоневрологического диспансера;

дополнительные документы (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я, ________________________________________________________________,

          (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю  согласие  на  обработку  и  использование     персональных   данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

     Я    предупрежден(на)    об    ответственности    за   представление

недостоверных либо искаженных сведений.

                                                  _______________________

                                                      (подпись, дата)

     Уведомлен,    что    за  сообщение  умышленно  ложных  сведений  или

предъявление  заведомо  фальшивых  документов, послуживших основанием для

принятия  решения  о  предоставлении  мне  государственной услуги, я несу

ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

_______________________

 Дата подачи заявления

_______________________                               ___________________

   (подпись заявителя)                                  (ФИО заявителя)

_______________________

 (подпись специалиста,

 принявшего заявление)