Приложение N 1. Сообщение о фактах заключения договоров негосударственного пенсионного обеспечения, договоров долгосрочных сбережений, их расторжения с указанием суммы взносов, уплаченных по расторгнутым договорам, а также о фактах назначения выплат по таким договорам (форма по КНД 1114724)

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 31.10.2024 г. N ЕД-7-11/985@

 

                         +-----------------------+

                  ИНН(1) |                       |

                         +-----------------------+

                         +----------------+    +---+

                  КПП(2) |                |Стр.|001|

                         +----------------+    +---+

 

     Форма по КНД 1114724

 

   Сообщение о фактах заключения договоров негосударственного пенсионного обеспечения, договоров

   долгосрочных сбережений, их расторжения с указанием суммы взносов, уплаченных по расторгнутым

                 договорам, а также о фактах назначения выплат по таким договорам

 

          +-------------------------------+                +--------------+                        +---------+

Номер     |                               |  Номер         |              |  Представляется в      |         |

сообщения +-------------------------------+  корректировки +--------------+  налоговый орган (код) +---------+

 

Негосударственный пенсионный фонд (далее - Фонд)

 

+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

                                          (наименование)

                            +-------------------------------------------+

Номер контактного телефона  |                                           |

                            +-------------------------------------------+

 

                           +--+ 1 - негосударственного пенсионного обеспечения;

Сообщает, что:     Договор |  | 2 - долгосрочных сбережений

                           +--+

+--+ 1 - заключен; 2 - заключен с переводом денежных (выкупных) сумм из другого Фонда;

|  | 3 - прекращен (расторгнут); 4 - прекращен (расторгнут) с переводом денежных (выкупных) сумм в другой Фонд;

+--+ 5 - назначены выплаты по договору.

 

                 +-------------------------------------------+

Номер договора   |                                           |

                 +-------------------------------------------+

                       +----+ +----+ +-------+                                    +----+ +----+ +-------+

Дата заключения /      |    |.|    |.|       |           Дата назначения выплат   |    |.|    |.|       |

расторжения договора   +----+ +----+ +-------+                                    +----+ +----+ +-------+

                                     +-------+           +-----------------------------+ +----+

Сумма уплаченных взносов:       Год  |       |    Сумма  |                             |.|    |

                                     +-------+           +-----------------------------+ +----+

 

Данные физического лица (вкладчика), уплатившего взносы по договору (далее - налогоплательщик):

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

Фамилия     |                                                                                                |

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

Имя         |                                                                                                |

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

Отчество(3) |                                                                                                |

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

              +----+ +----+ +-------+                 +-----------------------------------+

Дата рождения |    |.|    |.|       |          ИНН(4) |                                   |

              +----+ +----+ +-------+                 +-----------------------------------+

                                                                                                       +-----+

Сведения о документе, удостоверяющем личность:                                      Код вида документа |     |

                                                                                                       +-----+

               +-------------------------------------------+                           +----+ +----+ +-------+

Серия и номер  |                                           |              Дата выдачи  |    |.|    |.|       |

               +-------------------------------------------+                           +----+ +----+ +-------+

                                                                                              +-+

Налогоплательщик и лицо, в пользу которого заключен договор (участник), являются одним лицом: | | 0 - нет

                                                                                              +-+ 1 - да

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

               Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем сообщении, подтверждаю:

 

 +--+

 |  | 1 - руководитель Фонда

 +--+ 2 - уполномоченный представитель

 

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

Фамилия     |                                                                                                |

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

Имя         |                                                                                                |

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

Отчество(3) |                                                                                                |

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

                  +----+ +----+ +-------+

Дата составления  |    |.|    |.|       |

                  +----+ +----+ +-------+

 

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

 

     (1) Идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН).

     (2) Код причины постановки на налоговый учет (далее - КПП).

     (3) Отчество указывается при наличии.

     (4) ИНН физического лица указывается при наличии.

 

                         +-----------------------+

                     ИНН |                       |

                         +-----------------------+

                         +----------------+    +---+

                     КПП |                |Стр.|002|

                         +----------------+    +---+

 

Данные физического лица (участника), в пользу которого заключен договор(1):

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

Фамилия     |                                                                                                |

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

Имя         |                                                                                                |

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

Отчество(2) |                                                                                                |

            +------------------------------------------------------------------------------------------------+

              +----+ +----+ +-------+                 +-----------------------------------+

Дата рождения |    |.|    |.|       |          ИНН(3) |                                   |

              +----+ +----+ +-------+                 +-----------------------------------+

                                                                                                       +-----+

Сведения о документе, удостоверяющем личность:                                      Код вида документа |     |

                                                                                                       +-----+

               +-------------------------------------------+                           +----+ +----+ +-------+

Серия и номер  |                                           |              Дата выдачи  |    |.|    |.|       |

               +-------------------------------------------+                           +----+ +----+ +-------+

 

Фонд, в который осуществляется перевод денежных (выкупных) сумм

+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

                                            (наименование)

 

     +-----------------------------------+            +-----------------------------+

ИНН  |                                   |      КПП   |                             |

     +-----------------------------------+            +-----------------------------+

 

Номер договора, заключенного для перевода денежных (выкупных) сумм

+----------------------------------------------------------+

|                                                          |

+----------------------------------------------------------+

                            +----+ +----+ +-------+

Дата заключения договора    |    |.|    |.|       |

                            +----+ +----+ +-------+

 

     (1) Заполняются, если налогоплательщик (вкладчик) и физическое лицо, в пользу которого заключен договор

         (участник), не являются одним лицом.

     (2) Отчество указывается при наличии.

     (3) ИНН физического лица указывается при наличии.